腦溢血又稱腦出血,它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—。腦出血的癥狀與出血的部位、出血量、出血速度、血腫大小以及患者的一般情況等有關,通常一般表現為不同程度的突發頭痛、惡心嘔吐、言語不清、小便失禁、肢體活動障礙和意識障礙。
腦溢血癥狀表現:
1、內囊出血
最常見的出血部位。其典型臨床表現為對側“三偏”偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、。內囊出血病輯范圍較大,神經損害癥狀較重。但若出血偏于內囊外側,主要損害外囊部位,則臨床癥狀多較輕些,多無意識障礙,偏癱也輕,預后較好。
2、丘腦出血
如屬一側丘腦出血,且出血量較少時,表現對側輕癱,對側偏身感覺障礙,特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大,受損部位波及對側丘腦及丘腦下部,則出現嘔吐咖啡樣物,嘔吐頻繁呈噴射狀,且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等癥。病情往往危重,預后不好。
3、腦葉出血
也稱為皮質下白質出血,可發生于任何腦葉。除表現頭痛、嘔吐外,不同腦葉的出血,臨床表現亦有不同。如額葉出血可出現精神癥狀,如煩躁不安、疑慮,對側偏癱、運動性失語等;頂葉出血則出現對側感覺障礙;顳葉出血可出現感覺性失語、精神癥狀等;枕葉出血則以偏盲最為常見。腦葉出血一般癥狀均略輕些,預后相對較好。
4、橋腦出血
橋腦是腦干出血的好發部位。早期表現病處側面癱,對側肢體攤,稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點。如果出血量大,則影響對側,出現四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等癥;如果血液破入第四腦室則出現抽搐、呼吸不規則等嚴重癥狀,預后多不好;
5、小腦出血
若出血量少,臨床表現常常是先出現頭暈,繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩、講話不清;如果出血量大,壓迫延髓生命中樞,嚴重者可突然死亡。
6、腦室出血
一般分為原發性和繼發性,原發性腦室出血為腦室內脈絡叢破裂出血,較為少見。繼發性者是由于腦內出血量大,穿破腦實質流入腦室。臨床表現為嘔吐、多汗、皮膚發紫或蒼白。發病后1~2小時便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強直性抽搐、血壓不穩、呼吸不規律等。病情多為嚴重,預后不良。