扁平苔蘚實際上不是癬，而是一種比較常見的表淺性、非感染性、慢性炎癥性疾病，好發于口腔黏膜，也可發生在皮膚、生殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔蘚的特點是口腔(頰、舌、唇、腭等處)黏膜上，出現白色顆粒狀條紋或網狀、樹枝狀、斑塊狀、環狀丘疹或水皰等多種形式的病損，且往往具有明顯的左右對稱性。

　　一、典型扁平苔蘚

　　本病多見于成人，30～60歲為好發年齡，兒童和老人少見，女性略多于男性，典型皮損為紫紅色或暗紅色，紅褐色帽針頭至扁豆大多角形扁平丘疹，邊緣境界清楚，表面覆有一層薄的，有蠟樣光澤的黏著性鱗屑(圖1，2)，有時可見中央微凹，或有細小角栓，丘疹表面有灰白色斑點以及互相交錯的網狀條紋，稱Wickham紋，如用液體油類涂拭后則顯得更為清晰，皮損初發時為紅色斑點，幾周后形成紫紅色的丘疹，有時可在短期內迅速發展，播散，皮損可互相融合，呈大小形狀不一的苔蘚狀斑片，周圍可有散在皮疹(圖3，4)，急性期搔抓后出現線狀同形反應，皮疹可發生于全身各處，常對稱發生，以四肢屈側，股內側，腘窩，臀及腰部為多見，頸部也常發生，自覺瘙癢，程度不一，甚至為劇烈瘙癢，少數無自覺癥狀。

　　二、藥物性扁平苔蘚

　　藥物引起的扁平苔蘚為注射，接觸和吸入某種化學物質后發生，皮損出現的時間自用藥后幾個月至1年，或更長時間，與用藥的劑量，個體敏感，曝光和藥物的用法有關，皮損的消退時間不一，多為3～4個月，金制劑引起的苔蘚樣疹的消退可能要在停藥后2年，皮疹可以是典型或不典型的扁平苔蘚的表現，為局部的或泛發的濕疹樣丘疹和斑塊，不規則的多角形，有炎癥后的色素沉著，脫發和失去典型的Wickham紋，多發于軀干和四肢，多對稱發疹，黏膜受累較少。本病病程慢性，持續數月至數年，多數在1～2年自行消退，口腔損害可持續20年以上，愈后遺留暫時性色素沉著，色素減退或萎縮性瘢痕。

　　三、非典型扁平苔蘚

　　扁平苔蘚的臨床表現不一，據其發病情況，皮疹形態及不同排列等特點，有多種類型，列舉常見者如下。

　　1、條紋狀或線狀扁平苔蘚(lichen planus liuearis)：皮損排列呈長短不一的線條狀，常沿神經節段或血管徑路分布，有時可發生在外傷或抓痕處，形成同形反應，多發于四肢一側，尤以下肢后側為多，有時可延伸長達整個肢體，需與線狀苔蘚，線狀銀屑病，線狀痣相鑒別。

　　2、環狀扁平苔蘚(lichen planus annularis)：約占扁平苔蘚的10%，多數皮疹排列呈環狀，或皮疹向周圍遷延，邊緣微高起，中心輕微低凹或萎縮，損害多時可呈套環狀，常見于陰莖，龜頭，大陰唇或口腔黏膜，發生于軀干，四肢的損害直徑可達2～3cm，周邊高起，有色素沉著，易誤診為環狀肉芽腫。