醫生會根據具體情況,制定個性化的治療方案,治療的目的位減輕或消除癥狀、避免復發。90%以上的網球肘可以通過非手術治療取得滿意療效,尤其是網球肘的早期或初發,接受并堅持功能康復鍛煉可以避免復發。網球肘如保守治療不能緩解尺神經或肱骨內上髁炎癥狀,局部封閉2次后癥狀不好轉或加重尺神經癥狀者應采用手術治療。
非手術的治療:
休息:避免引起疼痛的活動,疼痛消失前不要運動,尤其網球。
冰敷:冰敷肘外側1周,1天4次,1次-20分鐘。毛巾包裹冰塊不要冰塊接觸皮膚以免凍傷皮膚。
服藥:阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥(如布洛酚等)。
護具:在前臂使用加壓抗力護具,可以限制前臂肌肉產生的力量。
熱療:只在重返體力活動(運動)時才使用熱療,熱療應用在牽拉療法和運動準備活動之前。
牽拉療法:當急性疼痛消失后即按醫囑開始輕柔牽拉肘部和腕部,不要產生疼痛,保持牽拉狀態10秒鐘,重復6次。
力量練習:按醫囑進行加強腕伸肌肉力量的訓練。
逐漸恢復運動:按醫生建議,開始鍛煉運動項目(工作活動)需要的手臂運動(如網球中的抽球、高爾夫球的揮桿、油漆工的動作等)。
可的松局部封閉:在肘關節特定部位注射可的松類藥物可以消炎、止痛。注射部位、時間間隔、次數要求較高、很有講究,要由有經驗的醫師慎重進行。
手術治療方法:
1、手術以前斜副韌帶為解剖標記。
2、在內上髁前方作2—3cm縱行切口,避免損傷前臂內側皮神經。切開旋前圓肌的筋膜并留2mm邊緣在內上髁上。把肌肉止點自內上髁面上剝離,保留關節囊不要解剖,剝離到前斜韌帶前緣為止,肌腱止點剝離后,一般不要縫合。
3、肘部制止外翻提供穩定的重要韌帶即前斜韌帶是在前斜副韌帶的深面,所以手術一般不要進入前斜副韌帶后方,以免前斜韌帶損傷,引起肘關節不穩。
4、如系A1型病人,單純作內上髁剝離即可。如系A2型需探查尺神經,如有肘管內壓迫應松解,進行肘管減壓,如有尺神經半脫位、粘連或其它解剖異常,可作尺神經前置。如系B型病人宜作肌肉下尺神經前置術。術后石膏固定2-3周,繼用對抗支具,6周后作肌健伸展鍛煉,6個月內應注意休息不使屈肌受累。恢復期6個月到2年。肱骨內上髁炎手術治療的效果取決于尺神經受累程度。所以A1型、A2型病人效果相對交好,B型病人效果較差,這是尺神經功能恢復較差的緣故。所以術前作尺神經狀態檢測很重要,可根據尺神經的具體情況,真對病人的個體的尺神經狀況作特殊處理。不宜一律近端給予肘管減壓。
溫馨提示:網球肘臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型。急性期應使用頸腕帶懸吊制動休息1~2周,后期配合手法治療。治療期間應避免擰衣物或大螺絲帽,注意防治結合。