肝腹水是肝病中比較嚴重的一種,一定及時給與治療,繼續拖延很有可能會給患者帶來生命危險,這對于我們來說是十分不利的,下面我們就給患者介紹一下關于肝腹水的治療方法。
肝腹水的專業治療
近年來對肝腹水治療的主要進展是強調了腹水的分型治療。
(1)單純性腹水
腹水出現的原因單一,系鈉鹽攝入過多所致。
治療策略
①基本療法。通過臥床休息、限鈉即可出現自發性利尿反應。
②利尿藥。經臥床休息、限鈉限水治療5-7天而無自發性利尿反應者,始考慮應用利尿藥。須從單一藥物的較小劑量開始。
(2)復雜性腹水
指有并發癥或誘因而缺乏利尿應答的腹水。并發癥常為低鈉血癥、低蛋白血癥、自發性腹膜炎等。
治療策略
①利尿藥治療。在常規治療的基礎上,使用利尿藥。首選醛固酮拮抗藥。療效不佳時聯合使用襻利尿藥常可奏效。必要時聯合使用血管活性藥物。
②控制并發癥。如低鈉血癥應限制水攝入,血清清蛋白濃度<30g/L,須靜脈輸入人血白蛋白;自發性腹膜炎須針對性使用抗生素等。
③腹腔穿刺放液。張力性腹水應先行腹腔穿刺放液術,而后給予足量的利尿藥。
④利尿藥耐藥性腹水的處理。此現象呈一過性,經去除病因或短暫停藥后仍可恢復利尿反應。
(3)頑固性腹水
對限制鈉的攝入和用大劑量的利尿藥(每天螺內酯400mg、呋塞米160mg)無效的腹水,或者治療件晦穿刺故腹水后很快復發,呈持久性失利尿效應,并存在功能性腎功能不全,又稱難治性腹水。目前對頑固性腹水主要采取二線療法治療。
具體策略為
①首先使用自體腹水濃縮回輸或腹腔穿刺放液補充人血白蛋白療法,有時須反復多次進行。
②人血白蛋白與血管收縮劑聯合使用,可擴充有效動脈血流量(EABV),增加腎血流量和腎小球濾過率(GFR),促進腹水消退。
③連續性血液凈化,可用持續除去體內過多的水分和中、小分子物質,糾正血流動力學和電解質紊亂,改善腎功能。
④極少數須施行TIPS分流術或肝移植。
綜上所述就是關于肝腹水的治療方法介紹,建議大家根據自己的病情選擇合適的治療方法,只有對癥治療,疾病才會康復的比較快。