常多見于中年人，部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環，使局部癥狀更形增劇。
而肛門瘙癢也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的，衛生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。
區別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對治療有重要的意義。
①老年性瘙癢：多見于老年人，瘙癢以軀干四肢為主，亦可波及肛門，長期抓搔可發生濕疹樣改變，與老年性皮膚干燥有關。
②冬季瘙癢：即在冬季或秋季發作，多發生于軀干、四肢的關節周圍，肛門及股內側也多發，多與皮膚溫度急驟改變有關。
③肝、腎疾病：即由于肝膽疾病，如膽道梗塞或肝炎，服用藥物傷及肝臟，從而使肝內膽汁郁積，溢于血液中，膽鹽在血中升高，積留于皮膚，刺激皮膚感覺器，導致瘙癢。腎功能障礙，也導致瘙癢，可有全身泛發。
④內分泌性瘙癢：糖尿病的瘙癢可波及全身和會陰、肛門，其原因是因皮膚含糖量升高，刺激末梢神經所致。甲亢患者也會出現瘙癢癥，與精神緊張、多汗、基礎代謝增高有關。
⑤精神性瘙癢癥：瘙癢癥狀可在全身，也可在肛門局部，局部多無明顯抓痕，一般多夸大癢的程度，這些患者都伴有精神癥狀。
⑥繼發性瘙癢：主要繼發于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經性皮炎、蟯蟲病等病癥。