腦梗塞主要是由腦組織內部血液病變及血管病變同時作用的結果。由于血液中的脂質物質或管腔狹窄等原因，導致腦血管堵塞，出現腦血管功能障礙，引起相慶癥狀的腦血管意外性疾病。而由于腦血管堵塞，就直接導致腦部供血障礙因而引起腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化形成，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別。
1、血管病變
血管壁病變包括動脈粥樣硬化、動脈炎、先天性異常、外傷、中毒、腫瘤等。
2、血液病變
(1)血液粘稠度增高，如：高蛋白血癥、高血脂癥、高血糖癥、脫水、紅細胞增多癥、白血病、血小板增多癥等。
(2)凝血機制異常，如：血友病、應用抗凝劑、血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血等。另外，妊娠、產后、手術后及服用避孕藥等可造成易凝狀態。
3、血流動力學改變
如高血壓、低血壓、心力衰竭、冠心病、心房纖顫、傳導阻滯等。
4、其他
(1)血管外因素，主要是大血管鄰近的病變(如頸椎病、腫瘤等)壓迫，影響供血不全。
(2)顱外形成的各種栓子等。