有關(guān)宮頸浸潤癌的流行因素國內(nèi)外已進行了大量研究,如婚產(chǎn)因素、宮頸糜爛、包皮垢等。近年來則集中于性行為、性傳播疾病以及病毒病因的研究。其病因包括:
1、性行為:初次性交年齡過早、多個性伴侶及男性伴侶的性行為,都被認為和宮頸癌的發(fā)生相關(guān)。認為這與青春期宮頸處于扁平上皮化生時期,對致癌物較為敏感有關(guān)。
2、人乳頭瘤病毒感染:人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是宮頸癌的主要危險因素。流行病學調(diào)查及臨床資料分析顯示,在目前發(fā)現(xiàn)的80余種HPV型別中約有30余型與性生殖道病變有關(guān)。
生殖道HPV感染主要通過性傳播,在性行為活躍的年輕女性中最常見,感染高峰年齡范圍為18~30歲。作為一種常見的性傳播疾病,HPV感染多為短暫性。大多數(shù)研究報道宮頸HPV感染的自然清除時間在7~12個月左右,只有少部分為持續(xù)感染。
3、月經(jīng)及分娩因素:有關(guān)初潮年齡、絕經(jīng)年齡及衛(wèi)生因素與宮頸癌的關(guān)系很少報道,Zhang等(1989)指出在中國農(nóng)村(靖安縣)衛(wèi)生不良(不洗外陰等)以及月經(jīng)經(jīng)期延長的婦女,宮頸癌的危險明顯升高;另一組調(diào)查亦發(fā)現(xiàn)經(jīng)期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良,在病例組及對照組間的RR為2.27(廖彩森,1986),有顯著的統(tǒng)計學意義。
4、男性性行為及有關(guān)因素:一些研究說明男性性行為與宮頸癌關(guān)系密切。一些學者對比了宮頸癌及健康婦女配偶的性行為及其他行為方面的特點,以研究男性在宮頸癌發(fā)病中的作用。所有這些研究均得出了一致的結(jié)論:即宮頸癌配偶的性伴侶數(shù)遠較對照組配偶的性伴侶數(shù)為多。
5、吸煙:吸煙可能是宮頸癌的發(fā)病因素之一。不同的流行病學調(diào)查均顯示,吸煙者中浸潤前癌及浸潤癌的危險性均增加。在控制了其他各種因素后,發(fā)現(xiàn)吸煙的影響仍然存在。大多數(shù)研究中吸煙者宮頸癌的危險性增加2倍,高危患者多為長期大量吸煙者,并提示有可能產(chǎn)生晚期效應(yīng)。
6、避孕方法:口服避孕藥和宮頸癌危險度的關(guān)系受多種因素的影響,尤其是性行為的影響。大多數(shù)研究在考慮到有關(guān)因素作用后,證明其危險性仍然增加。口服避孕藥≥8年者,危險性增加2倍。一些研究指出口服避孕藥者發(fā)生腺癌的危險性較高,這與描述性調(diào)查中顯示在年輕婦女中腺癌發(fā)病率增加是一致的。
7、皰疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)及其他:HSV-Ⅱ是最早被認為在宮頸癌病因中起重要作用的一種病毒。國內(nèi)一些單位采用多種方法進行了HSV-Ⅱ與宮頸癌的血清流行病學調(diào)查,發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者中HSV-Ⅱ抗體陽性率高達80%以上,而對照組則僅為14.14%~57.14%,其抗原陽性率也遠較正常對照及慢性宮頸炎者為高。