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準確診斷子宮內膜炎的基礎

  子宮內膜炎屬于女性婦科炎癥中的一種,常見癥狀為不規則陰道出血,月經異常。治療時除主要應用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,根據情況做相應處理。所以就需要準確的診斷作為治療的基礎,保證治療恰當,防止癥狀重現或加重。

  急性子宮內膜炎的主要表現為發熱,下腹痛,白帶增多、有時為血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。

  子宮內膜炎急性期,子宮內膜充血,水腫,炎癥細胞浸潤,重癥者出現化膿。患者表現為發熱,腹痛,陰道分泌物增多,呈血性或膿血性。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎(子宮肌炎【譯】:炎癥從子宮內膜波及到子宮體,深達子宮肌層,使子宮充血、水腫,甚則化膿、壞死。),輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性期可以無癥狀,有時有不規則陰道出血,月經異常。

  急性子宮內膜炎時切忌性生活,因易引起炎癥進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在,女方對性興趣下降和乏味。即使炎癥被控制,剛恢復性生活也不宜次數過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。

  治療時除主要應用抗生素外,尚須除去明顯的誘因,如取出宮內避孕器,清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口,促使膿液引流待炎癥控制后做診斷刮宮,以排除癌腫存在。慢性者有時也可考慮做理療。

  慢性者由于平時腰酸背痛,性生活又使癥狀加劇,白帶增多,腹痛、腰骶部附脹加重,性生活次數不宜過多,即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當時有快感、性高潮,但因性事后盆腔充血,促使癥狀重現或加重。

  不論是急性或慢性子宮內膜炎所導致的宮頸阻塞,如宮腔內的炎性分泌物不能外流或引流不暢,即可形成宮腔積膿。但由于是慢性子宮內膜炎而逐漸形成的,宮腔積膿也可以無明顯癥狀。婦科檢查時可發現子宮增大,柔軟,有觸痛,宮旁結締組織可有明顯增厚,并可有附件的炎性包塊同時存在。

  在性生活后上述現象出現者家應用抗生素治療數天,性交后及時將陰道內分泌物及精液等排出體外,或使用陰莖套后性交,以防通過性活動摩擦等促使細菌進一步上行性擴散。為了減少因性生活時盆腔充血狀態,防止癥狀復發,利于控制疾病,性交姿勢采用女上男下,由女方適當控制體力及性興奮為宜。性生活次數也宜盡量減少,待完全控制后仍可如常。

  溫馨提示:誘發子宮內膜炎的原因有很多,一般的情況下均是因為性傳播性疾病造成的,主要的感染源是細菌感染。所以子宮內膜炎一般都是沒有傳染性,也不會有直接或者間接傳染。女性朋友只要在平時多注意好個人的衛生工作,在一定程度上能預防該病的發生。

  【參考文獻:《婦科疾病診斷流程與治療策略》《協和婦產科臨床備忘錄》】

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