健康是我們每時每刻都在關注的話題之一，擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富，所以了解一些健康知識，可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾，很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區，及早的得到正確的治療和護理，下面就讓我們一起來了解一下吧。

　　相關介紹

　　治療原則

　　PAH患者的治療不能僅僅局限于單純的藥物治療，而應該是一套完整的治療策略，包括患者病情嚴重程度的評價、支持治療、血管反應性的評價、藥物有效性的評價和不同藥物聯合治療的評價。根據PAH的不同臨床類型制訂個體化治療方案;根據PAH的功能分類，選擇降低PAH藥物;經規范內科治療無效患者可考慮介入或心肺移植手術治療。

　　藥物治療

　　鈣離子拮抗劑

　　在應用鈣離子拮抗劑(CCB)前需要對患者進行急性肺血管反應性試驗，試驗陽性患者方可應用鈣離子拮抗劑，并從小劑量開始，監測血壓和心率，逐漸增加劑量。常用的CCB有硝苯地平和地爾硫卓。心率較慢時選擇硝苯地平，心率較快時選用地爾硫卓。 IPAH患者的有效劑量通常較大，如硝苯地平為120～240mg/d，地爾硫卓為240～720mg/d(國外劑量)。限制劑量增加的因素主要是低血壓和下肢水腫。合并右心衰竭時謹慎使用。

　　肺動脈高壓的靶向藥物治療

　　1.前列環素類

　　前列環素(PGI2)是花生四烯酸代謝的生理產物，主要由血管內皮合成，它擴張肺血管，抑制肺血管重塑。在肺動脈高壓治療中起重要作用，可以降低肺動脈壓力和肺血管阻力、增加心排量和六分鐘步行距離，提高生活質量，延長生存時間。前列環素類藥物有多種劑型：Epopsoetenol、Benapnost，(國內上市) 、Treprostinil、iloprost (霧化劑型萬他維已在我國上市)。伊洛前列素(iloprost商品名萬他維)是穩定的前列環素類似物, 血清半衰期20-25分鐘，霧化(口含器中劑量2.5-5 /次, 6-9次/天)，吸入用藥: 血液動力學效果持續30-90分鐘。輕微副作用: 咳嗽,臉紅, 頭痛。[7]

　　2.內皮素受體拮抗劑(ETA)

　　內皮素(ET- 1) 是肺動脈高壓重要致病原因之一，ERA具有擴張肺血管、抗增殖、改善內皮功能作用，臨床應用可改善患者活動耐力，延長患者生存期。ET有兩種不同的受體: ETA, ETB。波生坦-Bosentan (Tracleer?): 非選擇性受體拮抗劑-國內已上市。Sitaxsentan, Ambrisentan: 選擇性ETA。主要副作用: 肝功能異常,貧血, 致畸性,男性不育。

　　3. 5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5)

　　選擇性抑制PDE5(在肺臟大量表達)，增加平滑肌細胞內的cGMP濃度，舒張血管平滑肌，擴張肺動脈，降低肺血管阻力，從而降低肺動脈壓,增加活動耐力。西地那非(Sildenafil ，萬艾可，VIAGRA?，)，20mg,tid;伐地那非(Vardenafil，艾力達) 5mg，bid;他達那非(Tadalafil)。

　　手術治療

　　脈血栓內膜剝脫術

　　慢性血栓栓塞性肺動脈高壓可行肺動脈血栓內膜剝脫術(PTE)，其適應證：1.診斷明確，影像學檢查提示為中心型肺栓塞(主肺、肺葉、肺段動脈);2.經充分正規抗凝治療至少半年無效;3.肺血管阻力>30 kPa.s/L(300達因.秒.厘米-5);4.心功能Ⅱ級～Ⅳ級;5.肺以外重要臟器功能正常。[8]

　　經皮球囊心房間隔造口術

　　房間隔造口術是主要用于嚴重PAH的一種介入治療方法，但該操作死亡率較高，伴右心衰竭的嚴重 PAH患者房間隔造口術操作相關性死亡率約為16%. 在心房之間制造分流：緩解右房高壓，增加左室充盈，增加心臟指數，代價是全身缺氧(由于分流血液缺少肺的氧合)，這可由增加左心排血量，提高全身氧供來代償。適應證：經充分的內科治療仍然反復暈厥，右心衰竭，靜息狀態下動脈血氧飽和度>92%，紅細胞壓積>35%，左心功能正常，左心室射血分數>55% 。禁忌證：嚴重右心衰竭(右房壓>20mmHg) ，超聲心動圖或右心導管證實已存在解剖上的房間交通(已存在右向左分流)。

　　單肺、雙肺或心肺移植

　　肺動脈高壓患者的預后不良， 晚期重癥患者如果藥物治療效果差，常是心肺移植的適應證。肺移植手術死亡率16%-29%，1年存活率70%-75%，5年存活率40%-45%。

　　支持治療

　　1.加強健康宣教，和心理、社會支持;避免過度體力活動;

　　2.女性患者避免懷孕;

　　3.對于有右心衰竭和水腫征象的PAH患者，應該給予利尿劑，控制液體入量，適當限制鈉鹽攝入，注意糾正電解質及酸堿平衡紊亂;

　　4.對于動脈血氧分壓持續低于8kPa(60mmHg)的PAH患者，應該給予患者長期持續性氧療;

　　5.對于特發性肺動脈高壓、可遺傳性肺動脈高壓及食欲抑制劑相關性肺動脈高壓的患者，應該給予口服抗凝劑的治療，INR維持在2-3之間。

　　以上是給大家介紹的一些健康信息，希望可以幫助到大家，要是還有哪些不明白的地方，就請咨詢我們的在線專家，我們的專家會為您做詳細的介紹，最后祝愿大家身體健康，工作愉快。