1肺癌定義編輯本段
肺癌定義
肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前，在中國因肺部疾病施行外科手術治療的病人中，絕大多數為肺結核，次之為支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病，肺癌病例為數不多。
2肺癌jilei編輯本段
肺癌jilei
基本類型
1、小細胞肺癌：小細胞肺癌
小細胞肺癌CT圖SCLC)或燕麥細胞癌，近20%的肺癌患者屬于這種類型;小細胞肺癌(SCLC)腫瘤細胞倍增時間短，進展快，常伴內分泌異常或類癌綜合征;由于患者早期即發生血行轉移且對放化療敏感，故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主，聯合放療和手術為主要治療手段。綜合治療系治療小細胞肺癌成功的關鍵。
2、非小細胞肺癌：非小細胞肺癌(NSCLC)類，約80%的肺癌患者屬于這種類型。這種區分是相當重要的，因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療，外科治療對這種類型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治療主要適用于非小細胞肺癌患者。
3肺癌基本類型編輯本段
肺癌基本類型
1、小細胞肺癌：小細胞肺癌(SCLC)或燕麥細胞癌，近20%的肺癌患者屬于這種類型;小細胞肺癌(SCLC)腫瘤細胞倍增時間短，進展快，常伴內分泌異常或類癌綜合征;由于患者早期即發生血行轉移且對放化療敏感，故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主，聯合放療和手術為主要治療手段。綜合治療系治療小細胞肺癌成功的關鍵。
2、非小細胞肺癌：非小細胞肺癌(NSCLC)類，約80%的肺癌患者屬于這種類型。這種區分是相當重要的，因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療，外科治療對這種類型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治療主要適用于非小細胞肺癌患者。
4肺癌發病原因編輯本段
肺癌發病原因
肺癌的病因至今尚不完全明確，大量醫學資料表明肺癌的危險因子包含吸煙(包括二手煙)、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環性芳香化合物、鎳等。具體如下：
1、吸煙：長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見.，紙煙燃燒時釋放致癌物質。
2、大氣污染
3、職業因素：長期接觸鈾鐳等放射性物質及其衍化物致癌性碳氫化合物砷鉻鎳銅錫鐵煤焦油瀝青石油石棉芥子氣等物質均可誘發肺癌主要是鱗癌和未分化小細胞癌。
4、肺部慢性疾病：如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存這些病例癌腫的發病率高于正常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎上部分病例可發展成為癌腫。
5、人體內在因素：如家族遺傳以及免疫機能降低代謝活動內分泌功能失調等。
5肺癌早期肺外表現編輯本段
肺癌早期肺外表現
1、骨關節癥狀：此類癥狀較為多見。由于肺癌細胞可產生某些特殊的內分泌激素(異源性激素)、抗原和酶，這些物質運轉作用于骨關節部位，而致骨關節腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關節，指趾末端往往膨大呈杵狀指，x線攝片檢查可見骨膜增生。
2、肩背痛：肺外圍型肺癌常向后上發展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀。
3、聲音嘶啞：肺癌轉移灶壓迫喉神經，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。由于肺癌的轉移灶在早期即可出現，并縣城轉移灶有時可長得比原發灶快，因此轉移灶的臨床表現可先于原發灶出現。
6肺癌主要體征編輯本段
肺癌主要體征
1、局限性哮鳴音 多為吸氣階段出現，咳嗽后并不消失。
2、聲音嘶啞淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經時出現。
3、上腔靜脈綜合癥 腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，靜脈回流受阻，產生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張并水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等癥狀。肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經節時，出現患側眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。
5、肩臂疼痛 肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經時，出現該側肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。
6、膈神經麻痹 膈神經受侵時出現氣急胸悶。
7、吞咽困難 縱隔淋巴結腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難。
8、心包受侵 心包受侵時出現心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。
9、胸膜轉移 可見胸痛，癌性胸水等。
10、肺癌轉移 肺癌的血行轉移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內轉移也較常見。臨床隨轉移部位不同而有相應的癥狀、體征。
11、肺外體征 常見有四肢關節疼痛或肥大、杵狀指，多發性神經炎，重癥肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血癥、精神異常等。
7肺癌化學治療編輯本段
肺癌化學治療
近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，從而抑制癌細胞無限量增殖、轉移等可怕病變。
1、小細胞肺癌的化療 由于小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療。
(1)適應征：經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者;KS記分在50～60分以上者;預期生存時間在一個月以上者;年齡≤70歲者。
(2)禁忌癥：年老體衰或惡病質者;心肝腎功能嚴重障礙者;骨髓功能不佳白細胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計數)以下者;有并發癥和感染發熱出血傾向等。
2、非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。
(1)適應征
(1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，及術后復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人;
(2)經手術探查、病理檢查有以下情況者：
①有殘留灶;
②胸內有淋巴結轉移;
③淋巴管或血栓中有癌栓;
④低分化癌;
(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。
(2)禁忌癥：同小細胞癌
8肺癌大血管主動脈瘤與肺癌的區別編輯本段
肺癌大血管主動脈瘤與肺癌的區別
大血管主動脈瘤(aorticaneurysm)指主動脈壁局部或彌漫性的異常擴張，壓迫周圍器官而引起癥狀，瘤狀破裂為其主要危險。常發生在升主動脈主動脈弓、胸部降主動脈、胸腹主動脈和腹主動脈。
加之主動脈與肺癌兩個疾病的癥狀相似性：咳嗽、咯血及肺部腫塊是肺癌的重要癥狀與體征,而有的大血管主動脈瘤可致肺靜脈壓升高，使支氣管黏膜下的小靜脈曲張與破裂，導致咳嗽、咯血等癥狀。有些患者原本就有咳嗽病史，X線胸片上突出的大血管主動脈瘤瘤體會被誤認為肺部腫塊。由于近些年來肺癌的發病率、病死率已穩居惡性腫瘤之首,且有年輕化趨勢，對反復咳嗽、咯血且有長期吸煙史的患者易考慮肺癌。從而導致易誤診。
主動脈竇動脈瘤患者多有先天性心臟病病史。大血管主動脈瘤位于升主動脈時，可使主動脈瓣環變形，瓣葉分離而致主動脈瓣關閉不全，出現相應雜音;動脈瘤內有血栓形成時，在相應聽診區可聞及血流雜音;膨脹的大血管主動脈瘤可以造成局部搏動;主動脈弓動脈瘤壓迫左無名靜脈可使左上肢比右上肢靜脈壓高;主動脈擴張致脈壓增大，上述心血管系統疾病的表現可引導醫師行相關檢查。
大血管主動脈瘤還可壓迫上腔靜脈、食管及喉返神經引起相應癥狀,這與肺癌所致壓迫癥狀和體征無異，但應注意患者是否表現為體重明顯減輕或病灶明顯增大，血痰的性質及咯血的規律，有無轉移病灶，這些可提示醫師查痰中癌細胞、肺癌標志物及行增強CT或MR檢查，有助于排除肺癌的診斷。如臨床醫師忽略了有診斷及鑒別診斷意義的表現，則易致誤診。
9肺癌臨床表現編輯本段
肺癌臨床表現
1、咳嗽，多為刺激性咳嗽。
2、痰中帶血，多為血絲痰。
3、胸悶胸痛，一般癥狀輕，定位模糊。當癌瘤侵及胸膜、胸壁時，疼痛加劇，定位較前明確、恒定。
4、氣促，癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫性肺泡病變等均可引起。
5、發熱，阻塞性肺炎或癌性毒素所致。
6、晚期患者可出現較明顯的惡病質。
早期癥狀
肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。肺癌早期常見癥狀的具體表現：
1、咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激癥狀而發生刺激性咳嗽。
2、低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉，但很快又會復發。
3、胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關系也不確定。如脹痛持續發生則說明癌癥有累及胸膜的可能。
4、痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。
10肺癌檢查診斷編輯本段
肺癌檢查診斷
1、痰液細胞學檢查：連續收集三天清晨第一口痰具有診斷價值，可由其中發現癌細胞。
2、胸部X光：通常腫瘤大于一公分便可在X光片上發現。
3、CT：可確定腫瘤的部位、大小，腫瘤與周圍組織的關系，腫大淋巴結及是否有轉移，是肺癌診斷與分期的重要依據。
4、支氣管鏡：在肺癌的診斷方面非常重要。
5、B超或CT引導經皮肺穿刺活檢：準確性高達96%。
6、肺功能、心臟檢查：主要用于可以接受手術的患者，此方法可用來評估患者是否能承受開胸手術。
7、肝、脾、骨腦等部位的掃描檢查：可檢查病人是否有轉移。
8、開胸探查術或胸腔鏡手術也有助于診斷。
生化指標
腫瘤標記物是腫瘤細胞分泌的一些特有的化學類物質。在人體正常時不存在，只有當細胞發生癌變時才會出現。
1、癌胚抗原(CEA)正常參考值：血清<5ug/L。
2、糖鏈抗原50(CA50)：正常參考值：血清<24U/ml。
3、鱗狀細胞癌抗原(SCC)正常參考值：血清<5ug/L。
4、癌抗原125(CA125)正常參考值：血清<35U/ml。
5、癌抗原15-3(CA15-3)正常參考值：血清<28U/ml。
6、β2微球蛋白(β2M)正常參考值：血清<24mg/L，尿<160ug/L。
11肺癌飲食編輯本段
肺癌飲食
肺癌病人吃什么好?這是大家不能無視的。肺癌癥狀危及生命，其變化多端的臨床表現失常會令病人及其家人感到手足無措，肺癌飲食可以輔助治療，它往往可以有助于更好的控制病情發展。
專家呼吁：肺癌飲食一定健康合理化!得了肺癌怎么辦?飲食是不能忽視的。一般早、中期的肺癌患者其消化功能是相對較健全的，肺癌術后飲食應該以補充足夠的營養為主要目的，以便提高患者身體素質，增強抵抗力，有效防止腫瘤細胞的侵潤和轉移，延緩惡病質的出現，增強手術耐受力。肺癌手術后配合合理的飲食結構可快速有效的促進患者盡快康復，補充因手術或放化療導致的機體免疫能力下降及白細胞減少癥等。
飲食中要注意忌口，多吃蔬菜瓜果。肺癌的忌口要根據病情而定，由于患者營養狀態較差，免疫功能低下，不利于患者身體的恢復，因此，腫瘤患者不宜過分強調忌口。腫瘤病人的復發與轉移，與是否忌口并無關系，只要是想吃就可以吃，吃下去舒服就行。
以上向大家講解了肺癌飲食一定健康合理化，相信大家對于肺癌飲食一定健康合理化都了解了吧，希望可以給大家帶來幫助。肺癌是一種常見的癌癥，其病人的飲食是大家萬萬不能忽視的。
12肺癌術后并發癥編輯本段
肺癌術后并發癥
一、血胸、膿胸及支氣管胸膜瘺：其發病率很低。手術后血胸是一種后果嚴重的并發癥，須緊急救治，必要時應及時再次剖胸止血。肺部手術時，支氣管或肺內分泌物污染胸腔而至膿胸。此時除選擇有效抗生素治療外，及時而徹底的胸腔穿刺抽膿極為重要。效果欠佳者可考慮胸腔閉式引流。肺切除術后支氣管殘端癌存留，低蛋白血癥及手術操作不當等可致手術后支氣管殘端愈合不良或形成瘺管。近年來此類并發癥的發生已大為減少。
二、呼吸道并發癥：肺癌術后并發癥中發生比較多的有痰液潴留、肺不張、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老體弱者、原有慢性支氣管炎、肺氣腫者發病率較高。因手術后傷口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留積造成氣道阻塞、肺不張、呼吸功能不全。預防在于病員能充分了解和合作，積極做好手術前準備工作，手術后鼓勵督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要時可行鼻導管吸痰或支氣管鏡吸痰。并發肺炎者應積極抗炎治療，出現呼吸衰竭時，常需機械輔助呼吸。
三、心血管系統并發癥：年老體弱、手術中縱隔與肺門的牽拉刺激、低鉀、低氧及大出血常成為其誘因。常見的心血管系統并發癥有手術后低血壓、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。對于老年病員，手術前已有心臟疾患，心功能低下者手術指征應從嚴掌握。手術者注意操作輕柔。手術后保持呼吸道通暢及充分給氧，密切觀察血壓、脈搏變化，及時補充血容量。手術后輸液速度應慢速、均衡，防止過快、過量誘發肺水腫。同時作心電監護，一旦發現異常，根據病情及時處理。老年病員常伴有隱性冠心病，手術創傷的多種刺激可促使其急性發作，但在臨床師嚴密監護和及時處理下是可以轉危為安的。
13肺癌預防編輯本段
肺癌預防
(一)禁止和控制吸煙：吸煙是致肺癌的主要因素。
(二)減少工業污染的危害：
1、在粉塵污染的環境中工作者，應帶好口罩或其它防護面具以減少有害物質的吸入。
2、改善工作場所的通風環境，減少空氣中的有害物質濃度。
3、改造生產的式藝流程，減少有害物質的產生。
(三)減少環境污染：大氣污染是一個重要的致肺癌因子。其中主要有3，4-笨并芘，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。減少環境污染和措施有以下幾方面：
1、限制城市機動車的發展，改進機動車的燃燒設備，減少有毒氣體的排出。
2、研究無害能源，逐步取代或消滅那些有害能源。
3、改進室內通風設備，減少小環境中的有害物質。
(四)肺癌患者在精神方面，要保持精神愉快向上，不能為一些小事而悶悶不樂。
(五)飲食應富于營養、維生素A、D，應多吃新鮮蔬菜和水果，水果可以有效預防肺癌的引發，不要吃辛辣刺激的食物。
(六)注意觀察病情變化，對咯血量較多的老人應備好搶救物品，防止窒息。
(七)對晚期肺癌患者可適度使用止痛劑，提高患者的生存質量。
(八)定期對高危人群進行x光檢查及篩檢，對肺癌的早期發現、早期治療具有重要意義。
(九)開展防治肺癌的衛生宣教，提高老年人對肺癌的警惕性，以便早期發現、早期治療。
飲食預防與化學預防：肺癌的化學預防旨在通過使用藥物、食物或營養成分來干預癌前病變，預防肺癌發生和分化逆轉腫瘤細胞來達到預防和控制肺癌的目的。
14肺癌常識編輯本段
肺癌常識
肺癌患者正在年輕化
肺癌患者最年輕的只有二十幾歲，吸煙、酗酒等不良生活方式是造成肺癌患者年輕化的根本原因。目前北京市肺癌的發病率和死亡率居各種惡性腫瘤之首，其中男
性發病率為十萬分之四十九點六，女性發病率為十萬分之三十四。而在五年以前，這組數字分別為十萬分之三十四和十萬分之十七。重度吸煙者是肺癌的高發人群，
和不吸煙者相比，重度吸煙者得肺癌的概率比不吸煙者高5.7倍。這一人群主要集中在35歲到55歲之間的中青年人。
臨床觀察發現：“如果人在心情舒暢的時候抽煙、喝酒，心、肝、脾、肺也都會積極地工作，幫助主人進行免疫調節”;
“如果主人在心情不好時猛抽煙、喝酒，內臟就全部消極怠工，煙酒中的有毒物質會直接侵害到人體健康。”
因此建議，在中青年人中間應該提倡健康的生活方式：不吸煙、少飲酒，適當運動。同時呼吁政府加強社會保障體制，對高危人群進行健康體檢，定期做肺癌的普查和篩選，早期發現，早期治療。
鐵鈣鋅可增加肺癌風險
先前曾有科學研究表明，鐵、鈣和鋅攝入過多可能增加罹患腸癌、乳腺癌和前列腺癌等癌癥風險。在一項新的研究中，美國哈佛大學公共衛生學院和哈佛醫學院的
研究人員對923名肺癌患者和1125名健康人進行了飲食情況調查，調查內容包含吸煙史等潛在風險因素。調查結果顯示，分別衡量鐵、鈣和鋅與肺癌的關聯
時，鐵、鈣的致癌風險高于鋅;而三者共同的致癌風險則更大。參與這項研究的克里斯蒂亞尼表示，無論鐵、鈣和鋅的來源是飲食還是保健藥品，結論是相同的，
“特別是鐵和鈣的攝入與肺癌發病風險增加有關”。
適度曬太陽可預防肺癌
生活中有許多小細節，比如說每天曬曬太陽，就能幫助你預防肺癌。 一項最新的研究發現，在111個國家中低水平的太陽紫外線(UVB)照射與高水平的肺癌發病率相關。曬太陽曬得太少也不是件好事，因為陽光可以幫助我們的皮膚生成健康的維生素D。Cedric Garland說：“為了避免皮膚癌而整天不曬太陽是錯誤的做法，這樣的話我們的身體不能產生足夠的維生素D。”
但也有別的聲音，有專家認為，我們應該把預防肺癌的注意力集中在吸煙上，因為吸煙是肺癌的第一號原因。加州Ochsner臨床基金會的腫瘤學主席說：“當
你有像吸煙這樣強烈的危險因素的話，其它小的影響都起不了什么作用了。全世界每年有超過一百萬人死于肺癌。吸煙導致了其中的85%的死亡。剩下的病例是因
為吸二手煙和其它一些未知的因素造成。