老年癡呆癥常發生在50歲以后,起病隱潛,發展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始,典型的癥狀主要有以下點:
1、記憶障礙
是老年性癡呆的初發癥狀。既有遺忘又有健忘,最初出現的是近記憶力受損,隨之遠記憶力也受到損害最終遠近記憶力均有障礙。
2、認知障礙
包括語言和非語言技能、記住新知識的能力和從豐富的知識庫中追憶知識的能力。認知功能障礙對診斷癡呆有決定意義。發生非語言的認知機能障礙比出現言語障礙的速度更快,時間更早。在老年癡呆癥的早期就可出現失算、判斷立差、概括能力喪失、注意力分散,左右失認且隨病情發展愈益明顯。
3、失語
失語是老年癡呆癥的常見特征性癥狀??谡Z理解進行性受損,復述功能相對保留直到晚期才受損,語言的句法和發音相對地保留至晚期而語義方面則進行性損害??杀憩F為找詞困難、冗贅的自發語言、命名不能、琉璃性失語,漸至錯語癥明顯。中晚期,可有各種明顯的重復說話障礙,如:模仿語言,重語癥,詞尾重重復癥,至晚期出現構音障礙,甚至緘默。
4、視空間技能障礙、失認及失用
在老年癡呆癥的早期視空間技能即受損,比其他類型癡呆的視空間障礙嚴重。如不能臨摹圖形、不能做結構性作業、連線測驗和擺積木、拼圖等。近1/3的老年癡呆癥患者有視覺失認、面貌失認、體象障礙、視空間失認、地理失定向等,并隨病情進展而加重。老年癡呆癥患者可出現多種失用,如結構失用、穿衣失用、意念運動性失用、意念性失用、步行失用、失用性失寫等。
5、語言障礙
輕者說話啰嗦內容重復,雜亂無章,重者答非所問,內容聞題千里,令人無法理解,或經常自言自語,內容支離破碎,或緘默少語,喪失閱讀能力。
6、思維情感障礙
思維呈常出現片斷性,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清,同時伴有情感遲鈍,對人淡漠,逐漸發展為完全茫然而無表情,或小兒樣欣快癥狀很突出,有的則出現幻覺,如幻聽,幻視等;有的出現片斷妄想,如嫉妒妄想,被偷竊妄想,夸大妄想等。
7、個性和人格改變
多數表現為自私,主觀,或急躁易怒,不理智,或焦慮,多疑,還有一部分人表現為性格孤僻,以自我為中心,對周圍事物不感興趣,缺乏熱情,與發病前相比判若兩人。
8、行為障礙
早期表現為以遺忘為主的行為障礙,如好忘事,遺失物品,迷路走失等,中期多表現為與思維判斷障礙和個性人格改變相關的行為異常,如不分晝夜,四處游走,吵鬧不休;不知冷暖,衣著紊亂,甚至以衣當褲,以帽當襪;不講衛生,不辨穢潔,甚至玩弄便溺;不識尊卑,不分男女,甚至有性欲亢進的傾向。
9、行動障礙
動作遲緩,走路不穩,偏癱,甚至臥床不起,大小便失禁,不能自主時食,終至死亡。