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動脈硬化閉塞癥的病情變化

  動脈硬化閉塞癥屬于肢體血管病也稱周圍血管病,隨著人們生活水平的不斷提高與年齡,飲食的不合理,氣候的變化無常等原因,導致其發(fā)病率有上升的趨勢。該疾病致殘、致死率較高,所以要了解此疾病的早期癥狀,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療是十分必要的。

  動脈硬化閉塞癥是一種全身退行性病變。本病在早期一般無明顯癥狀,根據(jù)臨床上病情的發(fā)展分為無癥狀期或隱匿期、缺血期和壞死期三種時期。但也有不少病人不經(jīng)過壞死期而進入硬化期,而在硬化期的病人也可重新發(fā)生缺血期的表現(xiàn)。動脈硬化閉塞癥是如何變化發(fā)展的呢?

  在病程進展的早期(無癥狀期或隱匿期)

  體征并不明顯。股動脈搏動正常,亦未聞及雜音,只有足背動脈或足踝部脛后動脈搏動變弱或消失。兩大腿部動脈示波測數(shù)可能都在正常范疇,小腿部稍減弱,踝上段則明顯變小。皮膚色澤和溫度都可正常,無明顯營養(yǎng)性改變。

  病程進一步發(fā)展,下肢所有血管,包括股動脈在內,搏動明顯變弱或消失,動脈示波測數(shù)或多普勒效應超聲血流測定亦見同樣變化。此時若側支循環(huán)的建立慢于動脈主干的閉塞速度,間歇性跛行癥狀必逐超嚴重。

  足部皮膚蒼白,靜脈充盈時間和皮色恢復時間均延遲。一般無潰瘍或壞疽發(fā)生。如果患者合并高血壓或糖尿病等易患因素,則病變進展快,加重患肢缺血癥,如老年伴有心衰及心排血減少,組織更加缺血,使病情惡化。

  后期時(缺血期)

  局部缺血癥狀明顯,出現(xiàn)缺血性神經(jīng)炎癥狀。足踝部動脈搏動消失。動脈示波讀數(shù)為零。足趾冰冷、紫紺,皮膚變薄發(fā)亮。趾甲變厚、變形。足部感覺發(fā)生改變,特別是足部的震動感覺減弱或消失。運動功能可能也會受影響。如足趾活動受限和足部不能彎曲。

  動脈硬化閉塞癥病程繼續(xù)發(fā)展至閉塞期(壞死期)

  出現(xiàn)營養(yǎng)障礙癥狀。一般在發(fā)生潰瘍或壞疽前,皮膚先呈紫紺色、冰冷。最初還可回逆,嗣后色澤的改變呈不可逆性,局部腫脹,出現(xiàn)水皰。隨后產(chǎn)生自發(fā)性潰瘍和壞疽,后者亦可因受輕微的損傷而引起。

  一旦發(fā)生潰瘍或壞疽,由于局部血液供應不足,很少有自愈者。開始時壞疽發(fā)生于足趾部,皮膚表皮破損,其表面有漿液或膿性分泌物。隨病變繼續(xù)進展,感染、壞疽可再逐漸向上伸展而累及足部和小腿,但少有超過膝部以上者。

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