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治療大三陽中醫的幾種辨證

  1.在氣在血

  急性病毒性肝炎“有黃濕熱較重,無黃濕熱較輕”,有黃是濕熱入于血分,淤阻血脈,蘊毒生痰,淤阻血絡,熏蒸肌膚而發黃疸,在治療上清利宜重,偏于治血;無黃是濕熱入于氣分,膽汁尚能循常道而泄利,故不出現黃疸,在治療上清利宜輕,偏于治氣。實際上氣與血互相關聯,難以截然分開,無黃只是偏于氣分,并非完全不入血,故仍稍佐治血。在臨床上常可見到開始為無黃,由于治療不及時,正氣虛衰,正不抗邪或復感外邪,濕熱久蘊而入血,淤阻血分,仍可出現黃疸,相反如果治療及時,正氣漸復,正勝邪卻,濕熱由血透氣病情減輕,疾病自愈。

  2.三焦部位

  濕熱侵入三焦,一般以偏于中上二焦、中下二焦和彌漫三焦為多見。濕熱偏于中上二焦主要是看舌苔,如苔白、黃或黃膩,并以惡心、厭油膩、納呆、身重乏力為主要表現,其治療以芳香化濁為主,藥選藿香、佩蘭、金銀花、杏仁、橘紅等;濕熱偏于中下二焦主要看大小便,如黃短少、大便燥結,隨證選用茵陳蒿湯化裁;若濕熱下注膀胱證見尿黃赤、尿頻、少腹急痛、尿道灼痛等,可用八正散化裁;若濕熱下注大腸,見腹痛、泄痢、里急后重、肛門灼熱等,用白頭翁湯或葛根芩連湯化裁;若濕熱彌漫三焦,則為病情危重之象。

  3.濕熱輕重

  濕熱證見納呆,惡心,嘔吐,厭油膩,發熱心煩,尿黃尿少。若濕重于熱,兼見頭身困重、腹脹、便溏、舌苔白膩、脈弦滑,治當以利濕為主,兼以清熱,可用茵陳五苓散加減;若熱重于濕,兼見口渴、煩躁、舌苔黃膩、脈弦數,治當以清熱為主,兼以利濕,可用茵陳蒿湯加減;若濕熱并重,當以清熱利濕,兼以解毒瀉火,方用茵陳梔子銀花湯加減。

  將乙肝的致病因素分清以后,根據不同的類型,給予養肝護肝的調理,對于肝功能的恢復是很有幫助的。

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