“大三陽”是否需要治療要根據病史、肝功能、病毒表達情況、影像學檢查、傳染途徑等綜合分析后才能決定。相當一部分“大三陽”患者是慢性無癥狀乙肝病毒攜帶者，也就是說，患者無任何癥狀，肝功能正常，B超檢查肝臟正常，只是HBV-DNA陽性。而這樣的患者，大都處于一種免疫耐受狀態。這時病毒與人體免疫功能形成一種“和平共處”狀態，故沒有必要抗病毒治療，即使治療也不顯療效，反而容易將人體的免疫機能打亂，出現副作用，且浪費醫藥費。
但是，這種“和平共處”狀態不是一成不變的。抗病毒治療要想取得較好療效，最好是選擇患者處于免疫清除期，因為患者處于這個時期，血清轉氨酶水平升高時，說明患者的自身免疫功能正在發揮清除乙肝病毒的作用，如果此時再用上抗病毒藥物或免疫調節劑，來個“里應外合”戰術，則往往會收到事半功倍的療效。
目前抗病毒藥有干擾素或者拉米夫定，以及阿地福韋、長效干擾素等等。但這些藥物最多把HBV-DNA降至正常，部分大三陽轉為小三陽。要把大三陽全部轉為陰性不現實。
保養非常關鍵，甚至比任何藥物治療都重要。如果病人確實肝功正常、B超也正常。
一般采取以下措施即可
1.高蛋白飲食。
2.勿過累，一般工作學習均可以。
3.忌酒、忌用一切損肝藥物。
4.保持精神愉快。
5.定期復查：40歲以下不超過6個月，40歲以上不超過3個月。
復查項目
包括肝功能、B超、甲胎蛋白。出現異常，證明肝炎仍在發展，則必須針對肝炎治療。
(1)減輕肝臟炎癥：如苦參素、益肝靈、甘利欣，促肝細胞生長素。
(2)防止和減輕肝臟纖維化 ：可試用人工蟲草，活血化瘀中藥(丹參等)。
(3)抗病毒治療：可根據病人的具體情況選用上述作用于e抗原的藥物，促使e抗原陰轉、HBV-DNA陰轉。這些藥物也可使部分(<10%)病人表面抗原陰轉。