多囊卵巢綜合癥是青年已婚婦女不孕的主要因素之一。是由月經調節失常所產生的一種綜合癥,這類病人具有月經稀少或閉經、不孕、多毛和肥胖,雙側卵巢呈囊性增大。中醫學雖無多囊卵巢綜合癥這一病名,但根據其癥狀表現與“月經失調”、“閉經”“不孕”、“癥瘕”等有相似之處。其病因病機主要涉及腎虛及痰濕兩方面,腎虛是內因侵襲,阻滯胞宮是外因,二者互為因果作用于機體而致病。
多囊卵巢綜合癥的治療
1. 藥物治療
1) 克羅米芬:是由于促排卵治療多囊卵巢癥的首選藥物。克羅米芬治療能有75-90%的患者排卵,但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。
2) 促性腺激素釋放激素(GnRH):該方案的優點是在大部分患者引起單個卵泡發育及排卵。
3) 人絕經期促性腺激素(HMG):對于克羅米芬抵抗的多囊卵巢綜合癥患者,外源性促性腺激素促排卵是常用的治療方案。
4) 純促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F,中文名果納芬:多囊卵巢綜合癥患者有多量內源性LH分泌,因此,在誘發排卵時使用純促卵泡生成素較人絕經期促性腺激素好。 5) GnRHa方案
6) GnRHa+GnRH方案
2. 體外受精胚胎移植 對于使用促性腺激素治療6個周期仍不妊娠的多囊卵巢綜合癥患者,體外受精胚胎移植是非常有效的治療方法。其原因在于體外受精胚胎移植的不受輸卵管因素影響,同時不需要強調控制單卵泡發育。因此,治療效果較促性腺激素治療要好。
3. 腹腔鏡手術治療 術后排卵率可達54-92%,妊娠率為35-69%。其優點是損傷小,恢復快,一次手術可獲多個排卵周期,無多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合癥等合并癥。
另外還有降低體重,降低體重是多囊卵巢癥的基本原則。
醋酸環丙孕酮加乙炔雌二醇,不需要生育的婦女來說,應首選此方案。
中藥治療方法:當歸芍藥散出自《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》:“婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。”用于治療婦女血水不利之多種腹痛證。當歸芍藥散中,當歸、白芍、川芎活血,白術、茯苓、澤瀉利水,相輔相成,能有效扭轉血不利則為水、水不利則血不和的病理狀態。在以此方主的基礎上,中華中醫專家常加澤蘭、益母草、水紅花子等活血利水之品或隨證伍以皂角刺、穿山甲、貓爪草等軟堅散結之藥。對于舌體胖大、濕邪較重者加用瞿麥、車前草、馬鞭草利水祛濕;舌暗淡、遇寒不適、寒濕癥狀明顯者則加臺烏藥、吳茱萸、小茴香等溫陽散寒;舌苔黃膩、大便秘結、小便黃、濕熱顯著者加用黃柏、梔子、薏苡仁等清熱利濕;連翹、蒲公英、白芷、敗醬草、拳參清熱利濕消腫散結;脅痛腹脹者加用柴胡、香附、絲瓜絡、降香、路路通疏肝理氣通絡;血瘀明顯者加用三棱、莪術、桃仁、紅花、水蛭等活血化瘀;疼痛者加元胡、川楝子活血止痛。