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慢性附件炎的臨床表現

  慢性附件炎有程度不同的腹痛,慢性炎癥反復發作,遷延日久,使盆腔充血,結締組織纖維化,盆腔器官相互黏連。患者出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀,時輕時重,并伴有白帶增多、腰疼、月經失調等,且往往在經期或勞累后加重。婦科檢查時雙側或單側附件區壓痛,增厚感,或出現壓痛性的包塊,白細胞數目升高或正常。

  常見的慢性附件炎的癥狀有以下幾點

  一、慢性附件炎的癥狀

  1.月經不調是慢性附件炎的癥狀之一

  患附件炎后,月經頻繁、月經量多非常常見,一般認為這是盆腔充血或是卵巢功能障礙造成的尤其是慢性炎癥,可能會影響到子宮功能,均會引起不同程度的月經不調。

  2.不孕

  由于附件炎多發生在輸卵管,輸卵管本身就已經受到侵害了由此會導致輸卵管粘連,引起女性繼發性不孕,有的女性輸卵管沒有完全堵塞,但是如果受孕,發生輸卵管妊娠的機會亦較多。

  3.腹痛

  最常見的慢性附件炎的癥狀就是腹痛,但是腹痛的程度會因人而異,多為隱痛,還會伴隨腰背部及骶部酸痛、發脹、下墜感等,腹痛的癥狀在勞累后可能會加劇。

  4.慢性附件炎的癥狀還有痛經

  患附件炎后,盆腔常常會發生充血,進而引起成瘀血性痛經,對數患者在月經來潮前一周就會有隱隱約約的腹痛癥狀,而且越靠近經期,疼痛月越嚴重,一般要持續到月經來潮。

  二、慢性輸卵管炎癥狀

  在女性生殖系統中,附件包括生殖腺卵巢和生殖管道輸卵管。

  1.慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型)

  由于長期炎變、輸卵管壁間結締組織增生纖維化,使管壁增厚變硬,管增粗,管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與卵巢炎性粘連于闊韌帶后葉、難以分離。

  2.峽部結節性輸卵管炎

  特點為峽部結節性增粗變硬韌,肌層肥厚輸卵管內膜腺上皮呈島狀侵入肌層中,是慢性炎癥的一種改變;亦有人認為是輸卵管內膜異位癥,對病機尚存爭議。病變致峽部阻塞不孕。

  3.輸卵管積膿

  可能是急性炎癥遺留的后果,亦可能慢性化膿感染傘部粘連閉鎖所致。表現管壁厚、管明顯增粗,管腔內含有粘稠的膿液,內膜蒼白粘膜皺襞減少或消失。可同時合并卵巢膿腫粘連、與闊韌帶及子宮后壁粘連。

  4.輸卵管積水

  病機尚不太清楚,可能由于慢性感染致傘部粘堵,輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部,峽部壁厚腔狹細,若再有粘連堵塞、則管中積液難排,不易吸收形成膽囊形積液。與鄰近組織無粘連或輕度粘連。

  5.結核性輸卵管炎

  結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣輸卵管,可見到各種類型的慢性炎癥改變如潰瘍、干酪型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎變,可查找結核桿菌、或病理檢查找到結核結節特有改變。可有全身結核病的表現。

  特別值得注意的有些附件炎的癥狀有時會不是很明顯,但是由于輸卵管和卵巢相鄰,發生炎癥時不易區分。尤其是輸卵管的慢性炎癥,時間久了可導致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通,還可與周圍組織粘連。如輸卵管兩端閉塞,可形成輸卵管積水,積水穿入到粘連于一起的卵巢中,就會形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚后不孕或宮外孕的主要禍端。

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