垂體瘤是發(fā)生在垂體上的腫瘤,通常又稱為垂體腺瘤,是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一,約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10-15%。絕大多數(shù)的垂體腺瘤都是良性腫瘤。
引起垂體腺瘤的原因是什么?
目前認(rèn)為垂體腺瘤來(lái)源于腺垂體細(xì)胞,如單激素細(xì)胞腺瘤如生長(zhǎng)激素,泌乳素細(xì)胞腺瘤等來(lái)源于分泌相應(yīng)激素的腺細(xì)胞,而對(duì)一些多激素來(lái)源的腺瘤還有爭(zhēng)議,過(guò)去一直認(rèn)為一種細(xì)胞只能分泌一種相應(yīng)的激素。
2070年代Zimmemrman用PAP法研究5例正常人垂體組織證實(shí),在同一種細(xì)胞內(nèi)具有能與生長(zhǎng)激素和泌乳素兩種激素抗體結(jié)合的顆粒,說(shuō)明兩種激素可以同時(shí)在同一垂體細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生。
Midyley認(rèn)為促卵泡素和黃體生成素可由同一種細(xì)胞分泌,Horvath報(bào)告了9例垂體泌乳素,生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤,Kovacs也指出在非腫瘤情況下這種雙激素分泌細(xì)胞同樣散在于腺垂體中,只是數(shù)目較少而已。
上述研究結(jié)果說(shuō)明,垂體內(nèi)一種細(xì)胞不是只能分泌一種相應(yīng)的激素,這類多激素細(xì)胞腺瘤,稱之為“異源性垂體腺瘤”,其發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與瘤細(xì)胞的基因表達(dá)有關(guān),可能牽涉到基因的不穩(wěn)定性和優(yōu)勢(shì)選擇,也可能是細(xì)胞表型的變化,而沒(méi)有基因潛能的變化。
近年來(lái)認(rèn)為嫌色細(xì)胞腺瘤來(lái)源于分化程度較低或未分化的細(xì)胞,這種細(xì)胞可以向其他分泌激素的細(xì)胞轉(zhuǎn)化,臨床上可伴有相應(yīng)激素分泌增多的癥狀,電鏡下可見(jiàn)分泌顆粒,Leuis認(rèn)為這類非功能垂體腺瘤雖有分泌顆粒,但瘤細(xì)胞分化較低,未能形成有生物效應(yīng)的激素,Kovacs認(rèn)為這種瘤細(xì)胞能夠合成少量的激素或產(chǎn)生無(wú)活性的激素前體;或?yàn)槟壳吧形茨軝z測(cè)的激素,Betzdorf測(cè)定瘤細(xì)胞組織培養(yǎng)液內(nèi)生長(zhǎng)激素的濃度,發(fā)現(xiàn)一些嫌色性細(xì)胞瘤與嗜酸性細(xì)胞瘤同樣是升高的,這就可解釋一些嫌色細(xì)胞腺瘤為什么伴有肢端肥大癥。
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