心悸的病因多種多樣，有的是心臟器質性病變，有的是由于功能性的因素所致，臨床上須加以鑒別，從而進行不同的診治。常見的引起心悸的病因有以下幾種。
(一)心律失常
1、過早搏動 如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。
2、心動過速 如各種原因所致的竇性心動過速、陣發性心動過速及快速型心房顫動、心房補動等。
3、心動過緩 竇性心動過緩、病態竇房結綜合征及高度房室傳導阻滯。
(二)高動力循環狀態引起心臟收縮增強
1、生理性 如劇烈運動、大量煙、酒、茶的刺激、某些藥物如阿托品、氨茶堿、腎上腺素應用等。
2、病理性 如高熱、貧血、甲狀腺功能亢進、低血糖、缺氧、嗜鉻細胞瘤等。
(三)各種器質性心臟病
如高血壓性心臟病、風濕性心臟病、原發性心肌病及某些先天性心臟病等。
(四)心臟神經官能癥。
機 理
關于心悸發生的機理目前還不十分清楚，一般認為與心肌收縮力、心搏量的變化及患者的精神狀態、注意力是否集中等多種因素有關。心律失常時患者可因心率過快、過緩或出現心律不齊而感到心碎。在高動力循環狀態下，由于心肌收縮力增強，心率加快，心搏量也相應增加，使心肌在收縮期緊張度增高，產生心悸。
另外，植物神經功能紊亂的患者較易出現心悸，如輕度體力活動、偶發早搏等情況下即感明顯的心悸，而正常情況下只有在劇烈活動或強的精神刺激時人們方可感覺到，且持續時間短，經休息后心悸很快消失。
患者注意力的集中也常導致心悸的產生。當注意力較集中時，患者較易出現心悸，可能與此時交感神經興奮性增強，引起心搏量及神經敏感性增強等因素有關。