成人發熱待查病因
1 局灶性感染
如肝內及膽道感染、膈下膿腫、齒齦膿腫、感染性心內膜炎等。感染的部位來判斷細菌感染:消化道、呼吸道、心血管等。
2 結核病
結核病是發熱待查中最常見的全身性感染之一,近年來,國內外結核的發病率有升高的趨勢,且結核耐藥性問題也日益尖銳,不典型結核常見,粟粒性結核并非少見,且結素試驗??申幮裕瓮饨Y核約50%胸部放射學檢查正常。
3 感染性
疾病中發熱性疾病還有傷寒和斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、布氏桿菌病、鉤體病等
B 腫瘤性發熱其特點
1.全身中毒癥狀不甚明顯;
2.以淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病、腎上腺瘤、肝臟腫瘤及腸道腫瘤較常見;
3.大多實體性腫瘤出現發熱病程較晚,熱度也較低。
C 風濕結締組織病及過敏性疾病
1 風濕結締組織病常見的有系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、皮肌炎、結節性多動脈炎、風濕熱、類風濕關節炎、混合結締組織病等。診斷往往依賴病人特征性的關節、皮膚或血管損害表現,并結合相應的免疫學檢查。 其中重點要注意的變應性亞敗血癥(成人Still病),其特點是。
(1)好發于年輕人,成年后有自愈傾向;
(2)臨床表現與敗血癥極為相似,癥狀無特異性;
(3)一般以發熱伴多形性皮疹為常見表現,可有頑固而劇烈的咽痛;
(4)糖皮質激素治療有特效;
(5)診斷應慎重,須嚴格排除感染性疾病的可能。