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糾治性手術方法治療大動脈錯位

  1.心房內改道手術(Mustard術)

  應用心包或滌綸織物在右心房內建成屏障,置于上、下腔靜脈的周圍,將腔靜脈的血(即體循環的靜脈血)引向三尖瓣口而入后左側心室入肺,將肺靜脈血引向三尖瓣口而入前右側心室入主動脈,雖在解剖學上使畸形更復雜,但在血流動力學上達到生理功能的要求。

  并發癥有腔靜脈、肺靜脈阻塞,心律失常,慢性心力衰竭,三尖瓣關閉不全等。

  2.Senning術

  應用房間隔組織與心房壁作成心內與心外隧道,以糾轉靜脈血流。與Mustard術的不同點為:只需較小補片作心房內隧道,有利于保存心房的發育能力,不像Mustard術后血流在房間隔水平通過,而是經心臟外通道,不存在精確的補片設計問題,術后心房功能不受影響,腔靜脈及肺靜脈阻塞少見。并發癥為心律失常和心力衰竭。

  3.Rastelli術

  應用帶瓣心外導管重建右心室和肺動脈的連續性,從而糾治右心室與肺動脈之間的嚴重梗阻,甚至完全中斷。并發癥有外導管瓣膜鈣化、失靈和梗阻、出血、心力衰竭等。

  4.大動脈的解剖學糾治術(Switch術)

  將主動脈移入左心室,肺動脈移入右心室,是一種理想、合理的手術。但需進行冠狀動脈移植,在技術上要求很高。并發癥為心力衰竭,冠狀動脈開口狹窄而致心肌缺血。

  5.Damas-Kaye-Stanel術

  不需冠狀動脈移植,在肺動脈分叉處橫斷肺總動脈,近端整修為斜口,主動脈后外側從切開與近端肺總動脈作端側吻合。經右心室流出道切口將室間隔缺損修補,主動脈瓣沿瓣環用滌綸補片將右心室流出道封閉,用帶瓣外導管架于右心室和遠端肺動脈之間。并發癥有帶瓣外導管的鈣化、失靈、梗阻和心力衰竭。

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