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大動脈錯位常見的治療方法

  大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎。動脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動脈的狹窄和阻塞。通常的治療方法有以下幾種:

  1、對發(fā)病早期有上呼吸道、肺部或其他臟器感染因素存在,應(yīng)有效地控制感染,對防止病情的發(fā)展可能有一定的意義。高度懷疑有結(jié)核菌感染者,應(yīng)同時抗結(jié)核治療。

  2、腎上腺皮質(zhì)激素

  激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情。一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%。

  以血沉和C-反應(yīng)蛋白下降趨于正常為減量的指標,劑量減至每日5mg~10mg時,應(yīng)長期維持一段時間。如用常規(guī)劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫欣綜合征、易感染、繼發(fā)高血壓、糖尿病、精神癥狀和胃腸道出血等不良反應(yīng),長期使用要防止骨質(zhì)疏松。

  3、免疫抑制劑

  單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳、或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為:環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨喋呤。危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環(huán)磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積。

  每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈、肌肉注射和口服均可。新一代的免疫抑制劑,如:環(huán)孢霉素A、驍悉、來氟米特等尚無臨床大樣本報道,療效有待證實。

  嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害,現(xiàn)多認為大動脈炎一經(jīng)診斷,應(yīng)積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法。即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應(yīng)持續(xù)較長時間,要注意藥物不良反應(yīng)。

  4、擴血管抗凝改善血循環(huán)

  使用擴血管、抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如:地巴唑20mg,每日3次;妥拉唑林25mg~50mg、阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達莫(潘生丁)25mg,每日3次等。對血壓高的病人應(yīng)積極控制血壓。

  5、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)

  為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應(yīng)用治療腎動脈狹窄及腹主動脈、鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效。

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