張燕生現任北京醫協醫院肛腸科會診專家，榮氏無痛療法專家協作組成員，原北京中醫藥大學東方醫院肛腸科主任。

　　從事中醫外科及肛腸專業的臨床、科研和教學工作數十年，擅長運用中西醫結合的方法治療慢性潰瘍性結腸炎、克羅恩病、腸道易激綜合征等;運用中醫、中西醫結合的方法治療各種大腸腫瘤;運用中西醫結合的手術方法及中藥外敷和內服的方法治療常見肛門病;各種肛腸科疑難雜癥。

　　【案例分析】

　　姜先生今年28歲，在一家通訊公司工作，由于工作比較繁忙，他朝九晚五，忙的馬不停蹄。很多時間還要出差到外地，生活和飲食極其不規律。再加上工作壓力過大，使得他的身體每況愈下。

　　一次出差歸來，姜先生無意間發現自己排便時有出血的癥狀，他以為是痔瘡引起的上火，也沒有怎么放在心上?？烧l知，往后的日子，姜先生便血的次數越來越多，出血量也越來越大，糞便也越變越細，甚至有時候想排便卻又排不出。

　　不得已，他只好抽出時間到醫院進行了檢查，卻被診斷出是大腸癌中期。

　　主持人

　　上面的案例中姜先生以為自己得了痔瘡，那么痔瘡的癥狀有哪些呢?

　　張燕生

　　人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡。痔瘡可以分為內痔、外痔和混合痔三種類型，其癥狀按照其分類可以表現為以下三點!

　　1.內痔

　　大便時出血，血量較多，有時點滴而下，血量有時如泉噴射，沒有疼痛或其他不適，日久可以引起貧血，感到頭昏、氣短、乏力，肛門周圍還會出現潮濕、瘙癢等癥狀。

　　較為嚴重的晚期內痔以痔核脫出為主要癥狀，痔表面逐漸纖維化，出血量減少，而以脫出為主，患者甚至在咳嗽、打噴嚏、勞累等腹壓稍有增高的情況下，就會導致痔核脫出肛外，且不能自行回納。

　　2.外痔

　　發癢、脹痛、異物感，早期如果沒有炎癥，一般沒有特別的癥狀。

　　3.混合痔

　　混合痔的癥狀主要有便血以及肛門墜脹疼痛，最開始為染血，在偶爾會出現滴血或者是射血。混合痔到了晚期會出現痔核脫出，混合痔輕者患者可自行還納，重者則需要用手送回。局部有異物感，多數有大便成塊，或者出現排便不爽等癥狀。

　　其他的一些疾病會引發便血的癥狀

　　主持人

　　姜先生發現有便血癥狀，以為是痔瘡，您對此有什么看法?

　　張燕生

　　上文中我們提到，痔瘡中的內痔會出現大便出血的癥狀，可是并非所以的大便出血都是痔瘡引起，還有其他的一些疾病會引發便血的癥狀!

　　1.大腸癌起便鮮血

　　大腸癌初期發生的便血可表現為有少量的鮮血覆蓋在糞便表面。隨著病情的發展，便血量會逐漸增多，同時也可發生大便變細、腸梗阻等現象。據統計，大腸癌是引起便鮮血最為常見的病癥。

　　2.潰瘍性結腸炎便鮮血

　　此病引起的便血，血色或鮮或暗，大多與糞便混在一起。糞便中也可有粘液、膿液。此病患者常有腹痛、腹瀉等癥狀。

　　3.大腸息肉引起便鮮血

　　大腸息肉有單發的，也有多發的。此病的便血特點是，便血呈間歇性發生，血色鮮紅，量不多，且不與糞便相混。有的患者在排便時有肉狀小腫物(息肉)脫出肛門外，便后又會縮回到直腸內。

　　4.肛裂、肛管粘膜損傷引起便血

　　肛裂是小兒最常見的便血原因。患兒在便血的同時，還有排便后疼痛的癥狀。成人的肛裂則多是由長期便秘引起的。肛裂引起的便血血色新鮮，排便時可在糞便表面或手紙上見到少量血跡，也可能有鮮血滴下。

　　5.結腸血管發育不良引起便血

　　因結腸血管發育不良而導致的便血，出血量較多，而且血色鮮紅。

　　主持人

　　如果我們發現大便出血的癥狀，應該怎么辦呢?

　　張燕生

　　一旦發現大便出血等肛腸疾病的癥狀，要及時到醫院進行檢查，確診!切勿自作主張，拖延病情，貽誤時機。