因為這20多年腦血管病的不斷深入宣傳，腦血管病的知識已經廣泛普及，病人特別是老年人一旦出現偏側肢體不利，如手麻、腿麻、手腳無力等癥狀，往往馬上到醫院或小門診去檢查或輸液治療。

　　那么，病人出現偏側肢體不利就是腦血管病嗎?

　　其實不然。腦血管病，大家熟悉的就是腦梗塞和腦出血。其發病的原因是梗塞灶或出血灶破壞和壓迫腦組織，那么這部分腦組織所支配的功能就會失去或受損，比如肢體的感覺、運動，這樣就會出現肢體麻木或無力。但是引起肢體麻木和無力的不僅僅是腦梗塞和出血，比如腦組織的缺糖、缺氧，腫瘤或囊腫的擠壓，腦組織的電解質紊亂和營養缺失等等，這些都會引起腦組織的病變，因此，都有可能造成偏身不利的癥狀。

　　1低血糖腦病

　　低血糖發生時，除了心慌出汗無力頭暈外，還可以出現雙側或單側肢體無力和麻木。這種情況在腦病病房特別是急診室比較常見。02年在飯局上有位朋友接到弟弟的電話，說是其母親癱瘓意識不清，朋友起身就走，作為朋友大家就都去看看，我是醫生更是應當去。結果看到老太太在縣醫院急診室昏迷不醒，值班醫生說可能是腦血管意外，仔細詢問病人家屬說是患有糖尿病多年，最近調整了降糖藥，因此我建議值班醫生急查血糖，結果血糖1、2mmoi/l，靜脈推上60毫升高糖過程中病人清醒，且語言流利，肢體活動也正常了。觀察一夜后出院回家。

　　2低血鉀

　　低血鉀會造成肌肉無力，肢體癱瘓。有一病人在某醫院住院治療偏癱，診斷腦梗塞，治療效果不好出院。聽說我針灸較好(我在當地針灸輔助治療疾病十幾年)所以專門找我針灸治療他的偏癱。在治療過程中，發現病人不僅一側肢體無力，雙側都無力，只是左側為重，并且無口眼歪斜，追問病人在十年前有過甲亢低血鉀病史，遂查血鉀，發現低血鉀。因此停止針灸治療，經過連續補鉀治療后，病人雙側肌力恢復正常。

　　3酒后服用安定

　　安定有鎮靜作用，因此許多失眠的病人經常服用此藥。但是安定有肌肉松弛的作用，當用藥劑量加大時，病人會出現明顯的肌無力，甚至癱瘓。曾有一位65歲的男性患者，右側肢體無力疼痛入院，門診診斷腦梗塞。經過活血化瘀治療無效，仔細查體發現病人無病理征，左腿疼痛無力，不能行走。檢查下肢血管正常，追問病人發病前飲酒(茅臺酒)，晚上失眠，自服安定3片還是失眠，又服用多次安定，總數大約十幾片后入睡，但是夜里起尿摔倒。早晨出現左下肢無力疼痛不能行走。所以考慮安定過量，酒精加強了安定的藥效，肌無力后起床摔倒，左腿軟組織損傷，故排除腦梗塞，停藥多飲水，2天后病人恢復正常。

　　4煤氣中毒

　　煤氣中毒導致到組織缺氧，使腦組織廣泛受損，出現昏迷癱瘓，重者致死。但是有些煤氣中毒的患者當時癥狀不重，后期卻逐漸出現偏癱頭暈。這是做腦影像檢查，很容易誤診為腦梗塞。因此，需要特別注意本病的發生。

　　5頸椎病

　　頸椎病很多，其分型有5、6種，其中頸椎病脊髓型較重，它可以壓迫頸髓出現相應的癥狀體征，比如肢體麻木無力，并且頸髓壓迫的位置越高越重出現的癥狀越多，不僅一側上肢出現麻木無力，下肢也可出現。它與腦梗塞的不同處在于：腦梗塞引起的偏癱一般有口眼歪斜，而頸椎病引起的肢體無力不伴有口眼歪斜。許多人出現手麻木就去輸液治療腦血管，其實，還是找神經內科醫生看看再說。

　　6下肢血管病變

　　老年人下肢血管硬化，出現一側下肢無力，特別是行走一段距離后出現跛形。這種情況與腦血管沒有關系，應當檢查下肢的血管，根據情況治療。下肢的無力麻木怕冷是血管硬化的特點，急性起病非常兇險，容易出現壞疽導致截肢。

　　7偏癱型偏頭痛

　　偏頭痛的病人可以出現一側肢體癱瘓，這種類型被稱作“偏癱性偏頭痛”。

　　從以上情況可以看出，當人體出現一側肢體無力麻木時，不要一概認為就是腦血管病、就是腦梗塞或腦出血。還有其他一些疾病可以導致出現這些癥狀。當病人出現這些情況，最好的辦法就是到大醫院找神經科專業醫生診治。當年輕醫生或基層非專業醫生遇到這些情況，最好拓寬思路，不要想當然，請上級醫師會診或轉往上級醫院，以免誤診誤治。