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血管外科主任舒暢教授:排便致半身不遂

  背景:53歲的邵陽患者楊平喜患有高血壓,經(jīng)常出現(xiàn)背痛、心絞痛等癥狀。6月2日,他被確診為主動脈夾層動脈瘤,住進(jìn)湘雅二醫(yī)院血管外科。入院后,他的病情急劇加重,排大便時經(jīng)常全身乏力,腹痛劇烈。醫(yī)院根據(jù)其病情,安排各項檢查,完善手術(shù)前的準(zhǔn)備。

  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院血管外科主任:舒暢教授

  下午2時許,楊平喜心態(tài)平和,由老伴鄧麗華攙扶著排大便,但排便不暢。“完了,完了,我不行了,下半身癱瘓了!”楊平喜突然驚呼。他驚出一身冷汗,腹部絞痛,用手一摸雙腿,雙腿僵直,毫無知覺。

  鄧麗華不相信自己的耳朵,定了定神,伸出顫抖的手一摸,立刻又縮了回來。

  看到這一幕,中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院血管外科主任舒暢教授立即判斷,楊平喜的主動脈夾層再次撕裂,脊髓缺血已表現(xiàn)為雙下肢截癱和大小便不受控制,只有立即進(jìn)行手術(shù),楊平喜才有生還的希望。

  下午5時許,楊平喜被送入了手術(shù)間。兩個小時后,手術(shù)順利完成。

  當(dāng)晚8時許,楊平喜被送入了重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。護(hù)士在替楊平喜吸痰時,他的腳趾微微顫動了幾次。舒教授觀察到這一個細(xì)微的動作,他的臉上閃過一絲微笑:楊平喜的雙腿有希望恢復(fù)知覺。

  中南地區(qū)首例、全國第三例同類手術(shù)

  舒暢教授表示,高血壓容易引發(fā)主動脈夾層。患者排便時憋氣、用力,血壓進(jìn)一步升高,易導(dǎo)致主動脈夾層破裂,內(nèi)臟缺血伴有腹部劇痛等。

  極少數(shù)患者會出現(xiàn)主動脈夾層急性脊髓缺血,這類病例非常特殊。脊髓缺血,伴有內(nèi)臟器官缺血,肝、脾、腎等功臟器能嚴(yán)重缺血受損時,救治時的風(fēng)險非常大,手術(shù)難度大。如果不及時進(jìn)行處理,將導(dǎo)致患者死亡。

  目前,楊平喜下肢已經(jīng)恢復(fù)知覺,肌力達(dá)到3級,大小便功能也正在恢復(fù)過程中,將于近日出院。

  據(jù)相關(guān)資料顯示

  湘雅二醫(yī)院成功實(shí)施的該例手術(shù)是中南地區(qū)首例,是全國第三例。患者從手術(shù)到下肢功能恢復(fù)僅用3個小時。而此前全國最快恢復(fù)下肢功能的時間是5天。

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