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垂體瘤的手術治療和護理

  垂體瘤在日常生活中是一種少見的疾病,一旦患上此病那么對身體的影響是很嚴重的,所以了解垂體瘤的治療和護理是很有必要的,下面求醫小編帶大家詳細了解一下垂體瘤的手術治療和常見護理問題。

  垂體瘤的手術治療方法

  1)經顳葉入路

  適用于腫瘤明顯向視交叉后擴展的罕見情況和用于切除向鞍旁發展的垂體瘤,但對鞍內部分的腫瘤切除不滿意。

  2)經額葉入路

  適應證:較晚期較大垂體瘤且向鞍上發展,有視功能障礙者,可在直視下切除腫瘤,對視交叉減壓較徹底。

  但對視交叉前置者進入蝶鞍內困難大,對微腺瘤手術更加困難。

  垂體瘤的手術治療

  3)經蝶骨翼(前外側)入路

  適用于垂體腺瘤向視交叉后上方,向旁發展者或侵入海綿竇者。

  步驟:行顳部開顱術→切斷顱低海綿竇的交通靜脈→到達前床突附近→分開蛛網膜→到達視神經和顱內動脈旁→可探查視交叉前和視交叉旁→經視交叉和頸內動脈之間向視交叉下方后方探查。

  優點:腫瘤易于切除,效果良好。

  缺點:手術復雜,需處理好顱低靜脈,可能損傷視神經、視交叉、頸內動脈及其后交通動脈、脈絡膜上動脈和供應垂體瘤下丘腦的小動脈,以免引起不良后果和嚴重并發癥。

  新手術入路和改良的手術入路

  1)經眶額蝶聯合入路:它是經額和經蝶聯合入路的改良,手術野暴露好,容易達到腫瘤全切除的目的,但手術創傷大,同樣有腦脊液漏和顱內感染之慮。

  2)經硬膜外海綿竇聯合入路:Dolenc(1997)倡用,適用于對象為侵入鞍旁和(或)鞍上的垂體瘤,尤其是常規額下入路或經蝶入路手術復發者。

  3)改良冠狀開顱,經大腦縱裂、蝶竇入路:該手術入路充分顯露蝶鞍、蝶竇、鞍旁及鞍后,是切除巨大侵襲性垂體腺瘤的較理想方法。

  4)擴大的額下硬膜外入路(Derome入路的改良) 暴露:顱底中線區域(篩竇,蝶竇,斜坡)適于:切除長向前顱底、蝶竇、篩竇、鞍區及斜坡的巨大垂體瘤。 盲區:腫瘤長向鞍上區,后床突區及鞍旁海綿竇。解決盲區的方法:聯合額下,顳下硬膜內入路,增加腫瘤切除的徹底性。

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