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中醫(yī):治流感要考慮患者體質(zhì)

  當(dāng)前流感為患,國內(nèi)時有抗感方推薦,但是均從“溫疫”立論,處方大率以一派清熱解表、寒涼藥物為主,應(yīng)用于臨床,多有效驗。建議治療流感時,在清熱解表的同時,考慮到患者體質(zhì)及陰陽虛實狀況,輔助以扶陽藥物,以求取得更佳的治療效果。

  然而,臨床中確也見到部分病人依上述法則治療無效而加重的病例,經(jīng)詳加辨證后,改用麻黃附子細辛湯加味,病情迅速緩解。因此,建議治療流感時,在清熱解表的同時,考慮到患者體質(zhì)及陰陽虛實狀況,輔助以扶陽藥物,以求取得更佳的治療效果。

  《傷寒論》所載麻黃附子細辛湯,是治療太陽、少陰兩感證的效方。原書謂“少陰病始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之”。《湯頭歌訣》記載:“麻黃附子細辛湯,發(fā)表溫經(jīng)兩法彰;若非表里相兼治,少陰發(fā)熱曷能康”。因為太陽、少陰兩感證的基本病機為心腎陽虛,復(fù)感寒邪,表里同病,故用麻黃發(fā)表散寒,附子溫腎強心,細辛搜剔、溫散深入少陰之寒邪。藥僅3味,但配伍嚴(yán)謹。方中附子振奮腎中陽氣,使外侵寒邪無立足之地;細辛氣味辛溫雄烈,直入少陰,托邪外透而發(fā)于肌表;麻黃散寒解表,將處于肌表的寒邪發(fā)散于體外。諸藥合用,從里向外,使寒邪隨汗而出,腎經(jīng)陽氣外達,則發(fā)熱諸癥盡解。臨證施用于素體陽虛及體弱的老幼患者,多能收到良好的效果。

  典型病例:患者陳某,女,36歲。接觸患流感者2日后,出現(xiàn)頭暈,乏力,畏寒怕冷,咽痛、伴見口干、自汗出,輕咳。查舌質(zhì)紅,苔薄白,脈沉細。咽部暗紅色,扁桃體不大。自服雙黃連口服液等咽痛加重。接診后考慮到患者原有病毒性心肌炎病史,體質(zhì)較差,辨證屬心腎陽虛,復(fù)感寒邪兼有陰傷。治療以麻黃附子細辛湯加味。藥物:炙麻黃9g,附子9g,細辛3g,桔梗12g,生甘草30g,牛蒡子10g,玄參9g,浮小麥30g,霜桑葉10g,生姜6片。患者晚8時服藥,晚10時咽痛明顯減輕,夜間未再出汗,晨2時病已去大半,早上7時服二煎,諸癥若失,惟余輕度咳嗽,以三拗湯合止嗽散2劑收功。


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