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甲狀腺癌

  近年來,隨著人們健康意識的提高,健康查體越來越受到重視,甲狀腺腫瘤的發現越來越多,尤其年輕女性更為常見,其中有不少甲狀腺癌病人。從省級醫院到鄉鎮醫院都在進行甲狀腺腫瘤的治療,但發現很多治療都不規范,許多病人需要二次手術,不僅加重了病人經濟負擔,還無形中增加了病人痛苦。

  首次治療方法的選擇:根據患者年齡、性別、原發腫瘤的大小、范圍、組織學分級、DNA倍體以及是否出現遠處轉移,將患者分為幾個風險組,便于選擇治療方案。男性患者,年齡大于45周歲為高?;颊咭蛩?分化惡性程度高、原發腫瘤大、甲狀腺外侵和遠處轉移為高腫瘤風險。

  女性患者、年齡小于45歲,腫瘤局限于腺體內、組織分化程度好和無遠處轉移為低?;颊摺@斫馀R床預后相關因素,對掌握甲狀腺全切的手術適應證有很大的幫助。伴有遠處轉移者、全甲狀腺彌漫受累者、大體上雙側甲狀腺葉多結節者、甲狀腺外大范圍受侵者均需行甲狀腺全切;局限于一側甲狀腺葉的單結節,則為同側甲狀腺葉切除的指證。根據患者風險和腫瘤風險分組,對指導首次治療方案的選擇很有幫助。

  1.手術治療

  甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術,以及頸淋巴結清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧,范圍最小的為腺葉加峽部切除,最大至甲狀腺全切除。

  2.內分泌治療

  甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片,以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體,TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。

  3.放射性核素治療

  對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌,術后應用131碘放射治療,適合于45歲以上患者、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。

  4.放射外照射治療

  主要用于未分化型甲狀腺癌。

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