一、血液檢查

　　潰瘍型腸結(jié)核可有中度貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、淋巴細(xì)胞偏高，并發(fā)感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增加。血沉多數(shù)明顯加快，可作為估計(jì)結(jié)核病變活動(dòng)程度的指標(biāo)之一。

　　二、糞便抗酸桿菌檢查

　　潰瘍型腸結(jié)核的糞便多呈糊樣，一般觀察不到黏液和膿血，常規(guī)檢查可見少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮后找結(jié)核菌，檢查陽性患者有助于腸結(jié)核的診斷，但必須同時(shí)進(jìn)行痰液濃縮找結(jié)核菌;如痰液陰性而糞便陽性才有意義。

　　三、X線檢查

　　鋇餐X線檢查對(duì)腸結(jié)核的診斷有肯定的價(jià)值。鋇餐檢查除可明確腸道器質(zhì)性病變外，還可以了解其功能情況。如果有腸梗阻或或病變廣泛而涉及結(jié)腸其它部位者，應(yīng)該先作鋇劑灌腸檢查。

　　X線的主要表現(xiàn)有

　　(1)腸運(yùn)動(dòng)過速，鋇劑常在24小時(shí)內(nèi)全部或近乎全部排空。

　　(2)病變?cè)诨孛げ空撸a(chǎn)生回腸雍滯與盲腸鋇餐殘影。

　　(3)病變侵及結(jié)腸時(shí)，升結(jié)腸、橫結(jié)腸、甚至降結(jié)腸等除皆有激惹現(xiàn)象，造成鋇餐殘影，外廓不規(guī)則及結(jié)腸袋消失。

　　(4)病變侵及小腸，可出現(xiàn)小腸動(dòng)力加快及腸壁松緊不均，有分結(jié)現(xiàn)象。鋇劑呈雪花樣分布，小腸邊緣可鋸齒樣改變。

　　(5)腸道狹窄時(shí)，X線顯示狹窄上段腸腔擴(kuò)張和不完全性腸梗阻。

　　增生性腸結(jié)核主要表現(xiàn)為盲腸或其附近腸段的充盈缺損、粘膜皺襞紊亂、腸壁增厚僵硬、腸腔狹窄、狹窄近段腸曲擴(kuò)張，以及其它不完全性腸梗阻征象。

　　四、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　對(duì)增生性腸結(jié)核的意義較大，如結(jié)核菌素1：10，000試驗(yàn)呈陽性，則有一定的參考價(jià)值。

　　五、纖維結(jié)腸鏡檢查

　　一般不作為常規(guī)性檢查，如病變累及上段結(jié)腸，作纖維結(jié)腸鏡檢查及腸粘膜活檢可以明確病變的性質(zhì)和范圍。

　　診斷

　　在嚴(yán)重而比較晚期的病例，因有開放性肺結(jié)核證據(jù)，并伴有腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，診斷一般無困難。早期診斷常因癥狀不明顯和缺乏特征性，而易漏診。

　　此時(shí)，臨床診斷的確立主要依靠胃腸X線檢查。對(duì)疑似的腸結(jié)核患者可給予足量的抗結(jié)核藥物治療兩周，觀察臨床表現(xiàn)有無好轉(zhuǎn)，以便明確診斷。對(duì)增生型腸結(jié)核患者，有時(shí)需要進(jìn)行剖腹探察才能最后確診。

　　鑒別診斷

　　一、局限性腸炎

　　本病的臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)與腸結(jié)核相似，主要的不同在于病程一般比腸結(jié)核更漫長，有緩解與復(fù)發(fā)的交替出現(xiàn)。

　　X線征象主要在回腸末段，有邊緣不齊的線條狀陰影，腸曲病變呈分段分布，間以擴(kuò)張的腸曲。腸梗阻、糞瘺等并發(fā)癥一般比腸結(jié)核更加常見，抗結(jié)核治療無效。

　　二、右側(cè)結(jié)腸癌

　　發(fā)病年齡比較大，常在40歲以上，無腸外結(jié)核證據(jù)，一般無結(jié)核毒性癥狀，病情呈進(jìn)行性發(fā)展。X線表現(xiàn)主要是回盲部鋇劑充盈缺損，涉及范圍局限，不累及回腸。腸梗阻癥狀比較早，纖維結(jié)腸鏡檢查可窺見腫瘤，在直視下活檢可證實(shí)結(jié)腸癌。

　　三、其它

　　有腹痛、腹瀉、右腹腫塊的腸結(jié)核病例還應(yīng)與慢性細(xì)菌性痢疾、慢性非特異性潰瘍性腸結(jié)核、慢性闌尾炎、慢性闌尾周圍膿腫、腸套疊等相鑒別。