下肢淺靜脈曲張是常見的血管疾病,相關文獻報道全世界約有10%~20%的人有不同程度的下肢淺靜脈曲張,多見于女性,且隨年齡增長而增多,導致下肢淺靜脈曲張的原因主要有以下三點。
靜脈壁薄弱
正常大隱靜脈管壁厚度一致,主要有血管平滑肌細胞、血管內皮細胞和細胞外基質組成,,三者共同維持血管壁的功能。而曲張的靜脈管壁厚薄不一,三種管壁成分均發生了不同程度的病理改變,使靜脈壁變得薄弱,易發生靜脈曲張。
靜脈瓣膜缺陷
靜脈瓣膜結構和功能的病變是下肢靜脈曲張的主要病理環節之一。
①瓣膜結構的改變
除先天性瓣膜發育不良或缺如是一種常染色體顯性遺傳病外,瓣膜本身常常發生增厚、變短、變長、松弛、下垂以及瓣膜數目減少、瓣竇消失等造成血液向遠端逆流。
②靜脈瓣膜功能的改變
靜脈瓣膜結構和靜脈壁結構的改變最終導致瓣膜功能的改變。
淺靜脈內壓力升高
正常大隱靜脈近遠端管腔內的壓力由近至遠是逐漸升高的。正常大隱靜脈壁由近端向遠端相應地逐漸增厚,平滑肌增多,皺褶加深加大,中膜平滑肌由縱變環,從而在結構上適應靜脈腔內壓力由近端向遠端的逐步升高。同一肢體不同部位的大隱靜脈管壁病理比較下肢靜脈由于重力的關系,部位越低承受的壓力越大,靜脈高壓通過影響細胞外基質的代謝導致血管重塑。
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