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女性不孕癥有哪些好的治療方法

  一般地講,不育與不孕都是指婚后女方不能生育。不管是不孕還是不育,都看困擾著很多人。

  不孕癥是指女方不能受孕,不孕是因受精障礙引起的。不孕癥對患者夫婦來說,永遠是一個令人難堪的話題,他們因此易產生孤立感。下面為你詳細的介紹一下。女性不孕癥有哪些好的治療方法。

  無排卵的藥物治療

  ①雌激素

  用以誘發排卵和改善宮頸黏液質量。方法有單純雌激素周期治療和雌-孕激素聯合的人工周期治療。

  炔雌醇(乙炔雌二醇ethinyl estrodiol,ee),0.05mg,每晚1次,20天為1個周期。

  連續3~6個周期,停藥后排卵,妊娠率為18%。

  不良反應為胃腸道反應,不增加多胎率。b超證實卵泡成熟、宮頸黏液評分高,僅為輕度排卵障礙可以用大量雌激素(常用苯甲雌二醇、結合雌激素等)模擬雌激素生理峰值,停藥36h后產生lh峰值,促使排卵。已烯雌酚由于孕期使用影響胎兒發育,使用減少。

  排卵前給予少量雌激素可以改善宮頸黏液,提高妊娠率,用法:炔雌醇0.025mg/d,自月經第5天起連續7~9天。

  ②孕激素

  在月經周期后半期使用孕激素或雌-孕激素聯合治療,可以改善卵巢功能,促使下一周期排卵。

  用法

  黃體酮20mg肌注,1次/d,用5或10天;可以用黃體酮栓,25mg/栓,陰道栓塞,2次/d,用10天。雌激素水平低下者,在用藥期內加服炔雌醇0.025~0.05mg/d。

  鑒于黃體酮有促進lh分泌作用,對于卵泡發育正常而不排卵者,可以在月經周期第25天仍無排卵時肌注黃體酮 25mg,誘發排卵。

  ③雌-孕激素周期治療

  有復合法和序貫法兩種,兩種方法均模擬月經生理周期,使垂體休息,調節下丘腦-垂體功能,停藥后卵巢功能反跳,使下次周期排卵。

  前者使用雌-孕激素的聯合治療如口服避孕藥,后者先用雌激素了,后半周期時加用孕激素。

  ④非固醇類雌激素類似藥物的治療

  a.克羅米酚(clomiphene citrate,cc)

  又稱氯米酚、氯蔗酚胺、生育丸、舒經酚等,是簡單安全、有效的一種誘發排卵藥物。

  用藥指征

  患者應有正常雌激素水平,經黃體酮試驗能產生撤藥性陰道流血;下丘腦-垂體-卵巢軸完整,對雌二醇能產生雌激素正反饋作用,血清催乳素值正常。上述兩個條件必須兼備。

  治療對象

  多囊卵巢綜合征過去方法為行卵巢楔形切除,現在可以用氯米酚(克羅米酚)治療;繼發性的低或正常促性腺激素性閉經,如緊張性閉經(又稱下丘腦性閉經),用避孕藥后閉經等;溢乳閉經用溴隱亭無效時,可加用氯米酚(克羅米酚);無排卵性功血特別是青春期無排卵性功血;黃體功能不足。

  用藥方法

  第1療程從小劑量開始,于月經周期的第5天起,50mg/d,連續5天。

  可連用3~6個月,75%患者在用藥后的3~4月內妊娠。也可先用25mg/d,連續5天,連用3個月無效后再增加劑量和延長用藥的時間。

  也可用50mg,2次/d,連用5~10天等。在1~2周期無效時,可以加至100mg/d,共5天。

  每天最大劑量國外為200~250mg/d,國內為150mg/d。如果為閉經患者,先用黃體酮產生撤藥性陰道出血,隨后在出血第5天開始用氯米酚(克羅米酚)。

  具體方法

  應耐心摸索有效劑量進行個體化治療十分重要,停藥后5~10天內為易孕期。

  為了提高排卵率和妊娠率,可和其他藥物聯合應用。

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