帶狀皰疹病毒為嗜神經性,在侵入皮膚感覺神經末梢后可沿著神經移動到脊髓后根的神經節中,并潛伏在該處,當宿主的細胞免疫功能低下時,如患感冒、發熱、系統性紅斑狼瘡以及惡性腫瘤時,病毒又被激發,致使神經節發炎、壞死。
同時再次激活的病毒可以沿著周圍神經纖維再移動到皮膚發生皰疹。在少數情況下,皰疹病毒可散布到脊髓前角細胞及內臟神經纖維,引起運動性神經麻痹,如眼、面神經麻痹以及胃腸道和泌尿道的癥狀。
帶狀皰疹后遺癥癥狀
發病前局部皮膚先有灼痛,伴輕度發熱、疲倦無力等全身癥狀。但也可以無前驅癥狀,經1~3天后,皮膚陸續出現散在紅斑。
繼而在紅斑上發生多數成簇的粟粒大至綠豆大小的丘皰疹,并迅速變為水皰。水皰壁緊張,光亮,皰水澄清,水皰表面大部有小凹陷。
數日后皰液混濁化膿,破潰后形成糜爛面,最后干燥結痂,痂脫落后留下暫時性紅斑。一般病程約2~4周。
輕癥患者只出現紅斑及丘疹,不出現水皰,稱為不全性帶狀皰疹。在惡性淋巴瘤、急性系統性紅斑狼瘡以及老年體弱者可出現壞疽性皰疹,愈后留下疤痕,稱為壞疽性帶狀皰疹。
帶狀皰疹可全身泛發,此時常伴有高熱,并出現肺炎或腦炎,病情嚴重,如不及時搶救,可致死亡,稱為泛發性帶狀皰疹。
皰疹分布多位于一側,非列成帶狀,有時偶可超過軀干中線,這是由于神經末梢橫過中線所致。胸、頸及面部三叉神經分布區為好發部位。
通常三叉神經只累及一根分支。局部淋巴結常腫大疼痛。神經痛是本病的主要癥狀,急性期是由于神經節的炎癥反應,晚期神經痛是由于神經節以及感覺神經的炎癥后纖維化引起的。
有時在皰疹出現前有劇烈的神經痛,此時常易誤診為急腹癥或心絞痛等。老年體弱或淋巴瘤患者常有神經痛后遺癥,有時可持續數月。
皰疹發生于三叉神經眼支者,可以發生結膜及角膜皰疹,導致角膜潰瘍而引起失明,是為嚴重的并發癥。
當病毒侵犯面神經和聽神經時,出現耳殼及外耳道皰疹,可伴有耳及有乳突深部疼痛、耳鳴、耳聾、面神經麻痹以及舌前1/3年味覺消失,稱為帶狀皰疹面癱綜合征。
帶狀皰疹后遺癥檢查
詳細詢問病史 進行局部體格檢查,一般不難診斷。
帶狀皰疹后遺癥注意事項
1.不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現大皰、血皰,甚至糜爛,但是請不要緊張,如果治療得當10天左右即可痊愈,治愈后一般不會復發。
2.多休息,給以易消化的飲食和充足的水分。
3.預防繼發細菌感染。不要摩擦患處,避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷,促使水皰干燥、結痂。
4.老年重癥患者,尤其發生在頭面部的帶狀皰疹,最好住院治療,以防并發癥的發生。
5.患“帶狀皰疹"提示患者身體免疫力處于低狀態,應及時采取相應的措施。
6.某些患者在皮損完全消失后,仍遺留有神經痛,這時可采取針灸、理療。