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偏癱的推拿治療

  一、適應(yīng)癥 中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥期

  二、辨證施治包括三部分

  ﹙一﹚辨證分型

  本證以單側(cè)上下肢癱瘓無力,口眼歪斜,舌強語蹇等為主癥。初期患者肢體軟弱無力,知覺遲鈍或稍有強硬,活動功能受限,以后逐漸出現(xiàn)強直攣急,患者姿勢常常發(fā)生在改變和畸形等。

  ﹙二﹚治則

  舒筋通絡(luò)、行氣活血。

  ﹙三﹚基本治法

  【背及下肢部操作】

  ﹙1﹚手法

  滾、按、揉、搓、擦等法

  ﹙2﹚穴位及部位

  天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山、風(fēng)市、伏兔、膝眼、解溪。

  ﹙3﹚操作

  1.患者取俯臥位

  醫(yī)者站在患者側(cè)面,先施按法于背部脊柱兩側(cè),自上而下2~3次,重點在天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞。再在脊柱兩側(cè)用滾法治療,并向下至臀部,股后部、小腿后部。以腰椎兩側(cè)、環(huán)跳、委中、承山、及跟腱部為重點治療部位。同時配合腰后伸和患側(cè)后伸的被動活動。約5分鐘。

  2.患者取健側(cè)臥位﹙患側(cè)在上﹚

  自患側(cè)臀部沿大腿外側(cè)經(jīng)膝部至小腿外側(cè)用滾法治療,以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)作為重點治療部位。約3分鐘。

  3.患者取仰臥位

  醫(yī)者站在側(cè)面,用滾發(fā)在患側(cè)下肢,自髂前上棘向下沿大腿前面,向下至髖關(guān)節(jié)及足背部治療,重點在伏兔、膝眼、解溪、。同時配合髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的被動伸屈活動和整個下肢內(nèi)旋動作。再用拿法施與患側(cè)下肢,拿委中、承山、以大腿內(nèi)側(cè)中部及膝部周圍為重點治療。按、揉風(fēng)市、膝眼、陽陵泉、解溪。最后用搓法施于下肢。約3分鐘。

  【上肢部操作】

  ﹙1﹚手法

  滾法、按、揉、拿、捻、搓搖等法。

  ﹙2﹚尺澤

  曲池、手三里、合谷。

  ﹙3﹚操作

  1.用滾法自患者上臂內(nèi)側(cè)至前臂進(jìn)行治療,肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點治療部位。在進(jìn)行手法的同時配合患肢外展和肘關(guān)節(jié)伸屈的被動活動。按、揉尺澤、曲池、手三里、合谷。繼之在患肢腕部、手掌和手指用滾法治療,同時配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)伸屈的被動活動,手指關(guān)節(jié)可配合捻法。約5分鐘。

  2.患者取坐位。用按法于患側(cè)肩部周圍及頸項兩側(cè),在進(jìn)行手法時,配合患肢向背后回旋上舉及肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收的被動活動。然后用拿法自肩部拿至腕部,往返3~4次,配合活動肩、肘、腕部搖法,最后用搓法自肩部搓至腕部往返2~3次。約3分鐘。

  【頭面頸項操作】

  ﹙1﹚手法

  按、抹、掃散、拿等法。

  ﹙2﹚穴位及部位

  印堂、睛明、太陽、角孫、風(fēng)池、風(fēng)府、肩井。

  ﹙3﹚操作

  ①患者坐位

  醫(yī)者站于患者前面,用抹法自印堂至太陽往返4~5次,同時配合按、揉睛明、太陽。再用掃散法在頭側(cè)膽經(jīng)循行部位自前上方向后下方操作,毎側(cè)20~30次,配合按、揉角孫。約二分鐘。

  ②患者坐位

  醫(yī)者站于患者后側(cè)面,按揉頸項兩側(cè),再按風(fēng)府、拿風(fēng)池、肩井。

  ③面癱治療如下

  醫(yī)者在患者一側(cè),用一指禪推法自印堂、陽白、睛明、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉往返治療,并可用揉法或按法先患側(cè)后健側(cè),再配合應(yīng)用擦法治療。接上式,用一指禪推法施與、風(fēng)池及項部,隨后拿風(fēng)池、合谷結(jié)束治療。

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