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皰疹的癥狀有哪些

  帶狀皰疹常發生于春、秋季,患者會出現全身不適、畏寒、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉、排尿困難等癥,或在皮膚的某一區域有蟻行感和瘙癢。帶狀皰疹好發于側胸、股、腰腹、顏面及四肢等部位,常為單側性,不超過體表正中線。如沿三叉神經眼支發病則較嚴重,可引起角膜潰瘍、全眼球炎甚至失明。

  帶狀皰疹發作后,局部先有過敏的癥狀以及灼熱感和神經痛,約3日~4日后出現簇集成群的粟粒大丘皰疹,迅速形成水皰,皰壁緊張發亮,周圍紅暈,沿神經分布,排列成帶狀。發疹3日~4日后皰液由透明變為混濁,隨后干燥結痂,脫后不留瘢痕。病變處對任何刺激均十分敏感,如輕微觸摸則可引起劇烈疼痛,局部淋巴結也有腫痛。

  發疹前往往有發熱、倦怠、食不振等前驅癥狀,經1-3天后,患處皮膚潮紅,進而出現多數成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,內容透明澄清,互不融合。皮疹沿皮神經分布,單側發疹,不超過體表正中線,多呈不規則帶狀排列。常見于肋間神經、頸部神經、三叉神經及腰骶神經支配區,如顏面、頸、胸背、腰腹部,亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經痛為本病特征之一,可于發疹前或伴隨發疹出現。疼痛沿受累神經去配區域放射。老年患者常于損害消退后遺留較長時間的神經痛。病程約需1-2周,愈后可后遺暫時性色素沉著,不留疤痕,亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發感染。少數臨床表現不典型,常見的有:

  1、不全型帶狀皰疹(頓挫型),僅出現紅斑、丘疹、不發生典型水泡。

  2、大皰型帶狀皰疹,可形成豌豆至櫻桃大的水皰。

  3、出血性帶狀皰疹,皰內容為血性。

  4、壞疽型帶狀皰疹,皮疹中心發生壞疽,結成黑色痂不易剝離,愈后遺留疤痕。

  5、播散型帶狀皰疹,在惡性腫瘤或年老弱的患者,在局部發疹數日內,全身出現類似水痘樣發疹,常伴有高熱,可并發肺、腦損害,病性嚴重,可致死亡。

  (1)眼帶狀皰疹

  眼帶狀皰疹為散發,以9-11月分發口香糖多見。臨床所見眼帶狀皰疹伴有同側三叉神經第一支受累,可見眼瞼紅腫、結膜充血、水皰及痂皮,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎,后因疤痕形成失明。嚴重者可發生全眼球炎、腦炎、甚至死亡。

  (2)耳帶狀皰疹

  又稱Remsay-Hunt綜合癥,是由于VZV侵犯面神經及聽神經所致,臨床特點為耳部急劇疼痛和同側面癱,間伴重聽、眩暈等。可伴有發熱、局部淋巴結腫脹和肋腺炎。

  (3)帶狀皰疹性腦膜炎

  系病毒直接從脊髓神經前、后根向上逆行侵犯中樞神經系統所致。大多見于顱神經頸、或上胸脊髓神經節段受侵的患者。表現有頭痛嘔吐、驚厥或其它進行性感覺障礙,尚可有共濟失調及其它小腦癥狀等。

  (4)內臟帶狀皰疹

  病毒由脊髓后根侵及交感神經及副交感神經的內臟神經纖維,引起胃腸或泌尿癥狀,當侵犯胸膜、腹膜時,則發生刺激癥狀甚或出現積液。


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