1、靜脈炎臨床表現(xiàn)

　　靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，根據病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。靜脈炎屬于祖國醫(yī)學的脈痹、胸痹等范圍，由于濕熱蘊結，淤血留滯脈絡致。脈中血流不暢，則血脈凝結而痛，肢體外傷、感染、靜脈輸液，都會引起靜脈炎。

　　淺靜脈炎患者，患肢局部紅腫，疼痛，行走時加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節(jié)。

　　深部靜脈炎患者，發(fā)病突然，患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細血管擴張;后期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性改變，伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍，股、脛周徑較健肢粗1cm以上，行走時腫痛加重，靜臥后減輕，靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。

　　游走性血栓淺靜脈炎，是指淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定，此起彼伏，反復發(fā)作而言，是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型。

　　胸腹壁血栓性淺靜脈炎，是指胸壁、乳房，兩肋緣及上腹部出現(xiàn)靜脈血栓形成，并同時有炎性病理改變的一種常見疾病，亦稱Monder病。

　　2、靜脈炎護理方法

　　1.護理有共性，又有個性化：不論病變的部位在動脈，還是靜脈，周圍循環(huán)受損，組織血液灌注量減少

　　是其共同特點。當血流減少至不能滿足組織代謝所需要的氧氣和營養(yǎng)時，就會發(fā)生組織缺血、缺氧，在臨床上表現(xiàn)出許多共同的癥狀，如患肢發(fā)涼、發(fā)麻、疼痛，皮膚色澤蒼白潮紅、和營養(yǎng)狀況的改變等，并隨病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)肢端破潰、感染及壞疽等營養(yǎng)不良的改變。因而動、靜脈疾病的護理有一定的共性。同時，每種疾病的病因，發(fā)病緩急，嚴重程度，病變范圍以及病情的發(fā)展各不相同，患者的工作生活習慣等諸多因素不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，因而，制定護理措施還應因人，因病，因生活條件而異，注重個體化的差異。

　　3、靜脈炎簡要介紹

　　靜脈炎是臨床上的多發(fā)病，常見病。男女均可發(fā)病，以青壯年多見。血栓性淺靜脈炎可以發(fā)生于身體的各個部位，通常多發(fā)于四肢，其次是胸腹壁，少數呈游走性發(fā)作。臨床特點為：沿淺靜脈走行突然發(fā)生紅腫、灼熱、疼痛或壓痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結。急性期后，索條狀物變硬，局部皮膚色素沉著。

　　由于血管內壁的刺激，造成血管壁發(fā)炎。靜脈炎屬于中醫(yī)脈痹、血痹、惡脈、腫脹、筋痹、瘀血流注等癥范疇，多見于中、老年人。其臨床特點為患部腫脹、疼痛，站立或勞累加重，患部皮色加深、皮溫升高。其病機為濕熱下注，氣血瘀阻和氣血失和而致。單側發(fā)病時、左側多于右側。發(fā)病時，淺靜脈為一硬索條，可有自發(fā)痛。觸痛或牽拉痛，一般稱為“脈痹”;沿淺靜脈走行及其周圍組織突發(fā)色紅、腫脹、灼熱、疼痛，待紅腫疼痛漸消后，局部可觸及硬條索狀物，且伴有色素沉著，或有微熱和輕痛，屬靜脈曲張并發(fā)者，多稱為“惡脈”;無靜脈曲張病史者，可稱為“血瘀”。《肘后備急方》：“惡脈病，身中忽有赤絡脈如蚓狀”。“皮肉卒腫起，狹長赤痛名”。

　　4、靜脈炎發(fā)病機理

　　靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等，而導致靜脈血管內膜損害，形成血栓，迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應，但多不嚴重。

　　5、靜脈炎基本分類

　　1、機械性靜脈炎

　　1、不正當的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成針管的滑動。

　　2、選用的導管管徑太粗，刺激血管壁。

　　3、穿刺部位太靠近關節(jié)處，由于關節(jié)活動造成針管與血管壁不斷地摩擦而產生發(fā)炎反應。

　　2、化學性靜脈炎

　　藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過高、溶質的濃度過高、留置針材質的差異性皆是造成化學性靜脈炎的原因。

　　3、細菌性靜脈炎

　　通常與消毒方法不正確、穿刺技術不良、輸液套管無菌狀態(tài)的破壞、導管留置時間過長有關。

　　4、特點不同

　　由于病因和病理以及臨床特點的不同，又把肢體、胸腹壁血栓性淺靜脈炎稱為良性血栓性淺靜脈炎。

　　5、血栓性淺靜脈炎

　　把間歇性、復發(fā)性的血栓性淺靜脈炎稱為游走性血栓性淺靜脈炎。

　　6、靜脈炎治療方法

　　一般處理可纏扎彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪，可以活動、行走，不需臥床休息。如果病變比較嚴重，可以臥床休息數天，根據情況，上肢可襯枕，下肢者可抬高床腳15厘米，同時服用“舒脈康”和“腫痛消”，癥狀會迅速消退，只有局部遺留、少許色素斑。除化膿性靜脈炎外，一般不用抗生素。

　　1.服藥的方法：一般煎藥要用砂鍋或搪瓷鍋煎煮，將中藥放人鍋內，加清水浸泡20～30min，上火煮沸后改文火20min左右，分頭煎和二煎，兩煎合在一起共300～500ml。早、晚飯后1h，各服150~250ml。

　　2.服藥的注意問題

　　①堅持服中藥治療，不要隨意中斷，一般中藥治療會收到一定的效果，要樹立堅持治療的信心。

　　②服藥后一定要觀察病情及舌、脈的變化，以便辨證加減藥物，取得最佳的療效。

　　③一般中藥湯劑在飯后1h服用，不得超過2h或空腹服用。

　　7、靜脈炎注意事項

　　化療時應注意的事項

　　靜脈炎是一種常見的周圍血管疾病，多見于中老年人。顧名思意，靜脈炎就是由于靜脈血管發(fā)炎。臨床上會出現(xiàn)患部腫脹、疼痛等。靜脈炎多發(fā)于患者的四肢。引起靜脈炎的原因有很多種，下面講講由化療引起的靜脈炎該注意什么。

　　一些長期化療的患者可能出現(xiàn)靜脈炎或栓塞，這主要是因為有些化療藥物對血管內膜有較大的刺激性所引起的。靜脈炎多表現(xiàn)為疼痛，一般是沿血管走向的冷痛;若為栓塞，可表現(xiàn)為棕色的硬結，出現(xiàn)血液流動不暢。

　　如果癌癥病人的化療需要長期反復注射，那么一定要及早有計劃的保護好靜脈，防止靜脈炎的發(fā)生。藥物注射時一般應從遠端血管開始，逐漸移至近端，先小靜脈再大靜脈;注射部位也最好每日更換，如可雙上肢交替注射;以預防靜脈炎。

　　如果使用的化療藥物對血管內膜或者皮膚刺激性很大，或者藥物一旦外滲將引起嚴重后果，那么給藥方式應盡可能選擇靜脈穿刺注入。患者一旦出現(xiàn)靜脈炎或者栓塞癥狀，應立即停止該靜脈注藥，并及時進行局部處理。

　　對于化療引起的靜脈炎是完全可以預防的。進行化療的患者要時時的注意這些問題。醫(yī)生也一定要防止因為化療而引起患者的靜脈炎。

　　靜脈炎的注意事項

　　血栓性淺靜脈炎，可以引起局部顯著的不適和功能受限。血栓性淺靜脈炎包括游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎。感染性血栓性淺靜脈炎和損傷后血栓性淺靜脈炎。

　　游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎往往是潛在性內臟腫瘤的早期表現(xiàn)。原發(fā)腫瘤的部位可涉及胃、胰腺、肺、膽囊等部位，而以與胰腺體、尾部癌的關系最為密切。因此，發(fā)現(xiàn)患者有游走性血栓性淺靜脈炎、胸壁血栓性淺靜脈炎，就應考慮內臟腫瘤的可能存在，從而做相應的仔細檢查。在治療的時候最好選擇中西結合的方式治療，中醫(yī)治本，西醫(yī)減輕病痛，比如細胞再生五聯(lián)療法，純中藥療法等主流技術技術治療。一定要重視自己的健康，在病情最輕的時候，消除病根。游走性血栓性淺靜脈炎與栓性閉塞性脈管炎有密切關系。鑒于患血栓性淺靜脈炎、感染性血栓性淺靜脈炎常發(fā)生在靜脈穿刺、長期應用靜脈內置管輸液后，后者常與膿毒敗血癥有關，這是一個致命的發(fā)癥。

　　孕婦應注意的事項

　　首先這與妊娠及產褥期婦女身體特有的生理變化有關。妊娠期機體一些凝血因子增加，活性增強，血小板功能亢進，而抗凝及纖溶活性下降，血液處于高凝狀態(tài)。加之，增大的子宮壓迫盆腔血管，影響下肢靜脈血返流，導致血流淤滯。

　　以上因素共同構成妊娠期血栓前狀態(tài)。在此基礎上如出現(xiàn)某些妊娠合并癥或并發(fā)癥，產褥感染，產褥期長期臥床，是發(fā)生血栓性靜脈炎的誘因。因為在有妊娠合并癥或并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、心臟病、糖尿病、胎盤早剝、產時產后出血或分娩時有宮腔操作史等病理情況下，可引起局部血管痙攣、管腔狹窄、管壁損傷及缺血缺氧，使血管內皮細胞釋放組織因子而促進血凝。手術創(chuàng)傷可引起血小板反應性改變。厭氧菌感染產生肝素酶降解肝素，使局部血呈高凝狀態(tài)。剖宮產術后或正常產后長期臥床可造成下肢靜脈血流回流緩慢。手術、感染常致靜脈壁損傷。產后攝入量不足，血液相對粘稠。

　　以上不良因素均可使下肢發(fā)生血栓性靜脈炎。臨床上一但發(fā)生下肢血栓性靜脈炎，患者可出現(xiàn)如下癥狀。

　　患肢疼痛、腫脹、壓痛、皮膚顏色異常，栓塞部位可觸及壓痛索狀物。彩色超聲多普勒檢查可協(xié)助明確診斷。

　　下肢血栓性靜脈炎的治療包括抗感染、抗凝、溶栓及支持療法。減少血栓性靜脈炎對孕產婦的危害關鍵在于預防，多項預防措施有以下方面：

　　⒈孕期定期產前檢查，盡早診治發(fā)病誘因，減少妊娠合并癥或并發(fā)癥的發(fā)生。

　　⒉對有妊娠期或產褥期血栓形成高危因素者，在醫(yī)生指導下接受阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等治療，以改善血液高凝狀態(tài)，促使血液正常流動。

　　⒊有手術史者要用抗生素預防感染。

　　⒋產后及術后督促產婦盡早活動，以減少下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生。

　　手術患者注意事項

　　⒈加強患者術后的肢體鍛煉。對付手術時間較長的患者，術后6小時幫忙患者做下肢伸屈活動，改進足、趾與肢體血液循環(huán);對付術后24小時不能下床活動的患者，鼓勵做深呼吸，促進血液回流;幫忙患者翻身，鼓勵在床上做肢體活動;活動不便者，應做肢體上下被動活動或腓腸肌的按摩，以便改進下肢血運。

　　⒉輸液時過細變更穿刺部位，如盆腔手術后的患者，不宜接納下肢補液。

　　⒊恰當應用止血劑。應根據術中環(huán)境決定止血劑的用法，一樣平常術后24～48小時即應停用。

　　⒋密切觀察病情。對付下肢血栓性靜脈炎的高危因素患者，如手術大、手術時間長、下肢靜脈曲張的患者，術后應密切觀察病情變化。

　　⒌產生下肢血栓性靜脈炎的患者應絕對臥床蘇息，應克制肢體活動，忌用手按摩患肢皮膚，以警備栓子脫落;抬高患肢利于靜脈回流。

　　8、靜脈炎治療偏方

　　療法原理

　　應用中草藥熏洗治療肢體血管病，可以溫陽化瘀，清熱解毒，去腐生肌，改善肢體血液循環(huán)，能使肢體發(fā)熱，疼痛減輕，腫脹消退，皮膚顏色改變活恢復，并有清潔傷面，局部消炎，促進傷口愈合的作用。吳主任根據臨床應用，總結出不同類型及不同階段之熏洗方劑。虛寒性癥狀多見患肢發(fā)涼、怕冷、麻木、疼痛。同時伴有疲乏感，局部脹緊壓迫感，間歇性跛行，治宜溫陽通絡，活血化瘀，止痛。

　　處方一

　　處方：生川烏、生草烏、獨活、桂枝、防風、透骨草、艾葉、川椒、細辛、紅花等適量。水煎熏洗患肢。有潰瘍者不得使用。濕熱型表現(xiàn)為患肢怕冷、疼痛常為游走性。行走時酸脹、沉重、乏力。下肢常出現(xiàn)條索狀腫塊活結節(jié)，紅腫熱痛，患肢多有浮腫。治宜清熱涼血、消腫止痛、活血化瘀。

　　處方二

　　處方：金銀花、蒲公英、地丁、野菊花、伸筋草、黃柏、茜草、當歸、蘇木、木別子、紅花、土茯苓等適量洗浴患肢。淤滯型表現(xiàn)為患肢怕冷，觸之冰涼，疼痛呈持續(xù)性，皮色紫紅、暗紅或青紫色，肢端皮膚有瘀點、瘀斑。治宜活血化瘀，溫經通絡，止痛。處方威靈仙、生草烏、秦艽、木別子、桃仁、蘇木、赤芍、歸尾、姜黃、元胡、絲瓜絡、丹參等適量，水蘭熏洗患肢。熱毒型表現(xiàn)為患肢指趾劇痛，晝輕夜重，肢體局部紅腫，喜涼怕熱，體溫高，大便干等。治宜清熱解毒、消腫止痛。

　　處方三

　　處方：金銀花、蒲公英、地丁、菊花、連翹、大黃、黃柏、玄參、茜草、丹皮、當歸、白芷等適量，水煎洗浴患肢。

　　9、靜脈炎預防

　　一、靜脈炎的預防方法：導管針的材質、長度與管徑大小。

　　二、靜脈炎的預防方法：不適當的穿刺部位。

　　三、導管針留置的時間太長，這是靜脈炎的預防方法。

　　四、輸液的濃度的酸、鹼性太強，或不兼容造成沉淀。

　　五、病患本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎，這也是預防靜脈炎的方法之一。

　　10、靜脈炎診斷標準

　　1、發(fā)于寒冷地區(qū)，以40歲以下的嗜煙男性多見，以下肢發(fā)病為主。

　　2、靜脈炎的診斷標準：下肢趾端疼痛，伴有游走性淺靜脈炎，或一側或雙側下肢間歇性跛行。

　　3、足背或脛后動脈搏動減弱或消失，這是靜脈炎的診斷標準。

　　4、足趾持續(xù)性變冷，皮膚蒼白或青紫，甚至出現(xiàn)肢端潰瘍或干性壞疽。

　　5、伴有淺表性游走性血栓性靜脈炎，而無高血壓、高血脂、糖尿病和動脈硬化者，這也是靜脈炎的診斷標準之一。

　　11、靜脈炎自我診斷

　　1、靜脈造影可見患肢深靜脈狹窄或堵塞，這是靜脈炎的自我診斷法。

　　2、靜脈炎的自我診斷法：白細胞計數可達20x109/L，對診斷有懷疑病人可行病理檢。

　　3、患肢活動受限，病變局部以隆起條索狀或粒狀結節(jié)狀靜脈為中心的皮肉腫脹、紅熱，觸痛和觸到質地硬韌的條狀、柱狀、結節(jié)狀靜脈腫區(qū)。

　　4、靜脈炎的自我診斷法：急性期過后，腫脹漸消退，局部呈暗紅色色素沉著，條索、粒狀、結節(jié)狀靜脈隆起更明顯，質地更硬，如靜脈曲張引起則呈暗褐色團塊狀隆起區(qū)，置導管引起者，拔管時可帶出膿汁。

　　5、靜脈炎的自我診斷法：有反復靜脈穿刺、靜脈內注射藥物、高滲溶液或下肢靜脈曲張病史。

　　12、靜脈炎飲食

　　靜脈炎患者的飲食禁忌是什么

　　靜脈炎的飲食忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物，夏季應忌羊肉、狗肉等熱量較大的食物，冬季天氣寒冷時可適當食用。飲食不節(jié)制對本病的發(fā)生有一定的影響(如營養(yǎng)缺乏，飲酒造成脾腎失和)，飲食宜清淡，忌辛辣、生冷，以絕生痰之源。在緩解期，藥膳療法通常以補益肺、脾、腎為主，不宜進食鯉魚、蝦、蟹、生雞等“發(fā)物”。急性感染期，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，應戒辛辣、燥熱之品。飲食療法應結合辨治情況運用。

　　靜脈炎患者適宜吃哪些食物

　　1.靜脈炎的飲食血瘀阻絡型患者(喜暖怕冷，足趾端皮膚蒼白，持續(xù)脹痛，無潰瘍)，可進食生姜羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉;忌生冷。

　　2.靜脈炎的飲食熱毒傷絡型病人(反復游走性血栓性淺靜脈炎，趾端可發(fā)生壞疽及潰瘍)宜食清熱解毒，易消化的食物，如綠豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬齒覓等。可飲用菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。

　　3.氣血兩虛型患者(形體消瘦乏力，患肢肌肉萎縮，皮膚枯皺脫屑，創(chuàng)面經久不愈)宜食營養(yǎng)豐富，易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。可用黨參、黃芪、白術、大棗燉牛肉食用。

　　13、靜脈炎危害

　　1、靜脈炎在發(fā)生之初，除了會影響到美觀外，通常是沒有明顯的癥狀，一般不會引起患者的重視。

　　2、隨著病情的發(fā)展，有些人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、腿部沉重感，工作時會有力不從心的感覺，尤其是一天站下來，小腿特別酸痛、腳踝腫脹，把腳抬高就比較舒服。

　　3、如果這時沒有盡早的治療，靜脈炎則會發(fā)展成二期損傷，曲張的面積會不斷的增大，并且疼痛感越來越明顯，逐漸在腳部及曲張?zhí)幇l(fā)生血液淤積，使腳踝及曲張?zhí)幤つw變紫，持續(xù)發(fā)展則致使血液不易回流會發(fā)生色素沉淀、濕疹樣皮膚炎，由于血液長期瘀滯，在曲張的靜脈中形成血栓，導致靜脈壁炎癥，并將產生淤積性潰瘍，同時由于曲張靜脈結節(jié)的管壁較薄，并常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷即易引起靜脈破裂出血，這對您的健康將終身有害，且有截肢的危險。

　　4、全身體局部突然的出現(xiàn)網狀和柱狀的紅腫狀物，皮膚溫度會升高，有明顯的疼痛和壓痛感，如不及時治療，疼痛將越發(fā)明顯，影響患者正常的生活和工作，進而發(fā)展成為化膿性靜脈炎，其局部疼痛、壓痛、紅斑和水腫比較重，甚至可以從切口中擠出膿性液體來，并逐漸開始潰爛，下肢靜脈炎并發(fā)的血栓性淺靜脈炎，血栓蔓延可達隱、股靜脈匯合處，有累及深靜脈和并發(fā)肺栓塞的可能，必須引起重視。

　　專家提示

　　靜脈炎的危害很嚴重，患者一定到正規(guī)的醫(yī)院及時的治療，以免耽誤病情的發(fā)展，帶來嚴重的危害。