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丙肝應該如何藥物治療

  丙肝是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,是嚴重威脅我國國民生命健康的一種經血液傳播的重要傳染病之一。HCV主要侵犯肝臟,如治療不及時,部分患者可發展為肝硬化甚至是肝癌,因此及早、積極的治療十分重要。

  α-干擾素

  屬于蛋白類抗病毒藥物,主要是利用重組DNA手段來制造人體內固有的免疫蛋白質,商品名有干擾能、惠福仁、羅擾素、貝爾勞等,經過一段時期的治療后,慢性丙型肝炎患者的血清HCVRNA轉陰率可達50%~80%,但停藥后約半數HCVRNA又轉陽,再用α-干擾素仍有效在HCV復制指標轉陰,同時可見肝功能改善及肝臟病變好轉。

  核苷類藥物

  醫療上和市場主要以利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋為主,這類藥物一般采取聯合其他藥物進行治療,療效顯著,如干擾素聯合利巴韋林。其中利巴韋林對丙肝病毒具有很強的阻斷復制作用,是治療丙肝最常用的藥物。

  復合干擾素

  主要藥品有聚乙二醇干擾素α-2b注射劑、注射用重組干擾素α-2b、注射用重組人干擾素等,復合干擾素是應用基因重組技術,對干擾素各種亞型進行重組而得到的非天然干擾素,比原來的α干擾素抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反應為輕中度。治療中一般每次皮下注射9微克,每周3次,6~12個月為1療程。

  對于慢性丙型肝炎患者來說,抗病毒治療是關鍵。丙肝的抗病毒治療效果遠遠好于乙型肝炎,患者抗病毒治療的時間越早,治療效果越好。

  干擾素則是治療丙肝的一線藥物。近年來,丙肝的治療方法主要包括單獨普通干擾素治療、干擾素加中藥護肝治療、普通干擾素與利巴韋林聯合治療等等。目前,我國主要采用聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林治療慢性丙肝,一般經過3~6個月正規治療,有效率可達40%~80%。

  需要注意的是,在正規用藥的同時,患者應禁用磺胺藥、新生霉素、激素、對氨水楊酸、非那西汀、含碘造影劑等,以免加重肝臟負擔,影響治療效果。妊娠期女性不宜進行抗丙肝治療,以免藥物波及胎兒,影響胎兒的生長發育。

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