丙型肝炎的治療方法有哪些

　　抗病毒治療的目的和藥物

　　1、抗病毒治療的目的：清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的HCV，以改善或減輕肝損害、阻止進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高患者的生活質(zhì)量。

　　2、抗病毒治療的有效藥物：IFNα是抗HCV有效藥物，包括并能IFNα、復(fù)合IFN和聚乙二醇(PEG)化干擾素α(PEG-IFNα)。后者在IFNα分子上交聯(lián)無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長(zhǎng)，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。復(fù)合 IFNα9μg相當(dāng)于普通IFNα3MU。PEG-IFNα與利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用是目前最有效的抗病毒治療方案，其次是普通IFNα與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNα。國(guó)外最新臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，PEG-IFNα-2a(180μg)或PEG-IFNα-2b(1.5μg/kg)每周1次皮下注射聯(lián)合利巴韋林口服治療48周的療效相似，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)率可達(dá)54%-56%;普通IFNα(3MU)肌肉注射每周3次聯(lián)合利巴韋林治療48周的 SVR率稍低，為44%-47%;單用PEG-IFNα-2a或普通IFNα治療48周的SVR率分別僅為25%-39%和12%-19%。我國(guó)的臨床結(jié)果表明，PEG-IFNα-2a(180μg24周單藥治療慢性丙型肝炎的總SVR率為41.5%，其中基因1型患者35.4%，非1型患者為 66.7%。因此，如無利巴韋林的禁忌證，均應(yīng)采用聯(lián)合療法。

　　丙型肝炎的治療方法有哪些

　　抗病毒治療的適應(yīng)證

　　(一)、一般丙型肝炎患者的治療：

　　1、急性丙型肝炎：IFNα治療能顯著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此，如檢測(cè)到HCV RNA陽(yáng)性，即應(yīng)開始抗病毒治療。目前對(duì)急性丙型肝炎治療尚無統(tǒng)一方案，建議給予普通PIFNα3MU，隔日1次肌肉或皮下注射，療程為24周，應(yīng)同時(shí)服用利巴韋林800-1000mg/d。

　　2、慢性丙型肝炎：(1)ALT或AST持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度心上纖維化(S≥2)者，易進(jìn)展為肝硬化，應(yīng)給予積極治療。

　　(2)ALT持續(xù)正常者大多數(shù)肝臟病變較輕，應(yīng)根據(jù)肝活檢病理學(xué)結(jié)果決定是否治療。對(duì)已有明顯纖維化(S2、S3)者，無論炎癥壞死程度如何，均應(yīng)給予抗病毒治療;對(duì)輕微炎癥壞死且無明顯纖維化(S0、S1)者，可暫不治療，但每隔3-6月應(yīng)檢測(cè)肝功能。

　　(3)ALT水平并不是預(yù)測(cè)患者對(duì) IFNα應(yīng)答的重要撙。既往曾報(bào)道，用普通IFNα治療ALT正常的丙型肝炎患者無明顯效果，因而不主張應(yīng)用IFNα治療。

　　但最近有研究發(fā)現(xiàn)，用PEG- IFNα-2a與利巴韋林聯(lián)合治療ALT正常的丙型肝炎患者，其病毒學(xué)應(yīng)答率與ALT升高的丙型肝炎患者相似，因此，對(duì)于ALT正常或輕度升高的丙型肝炎患者，只要HCV RNA陽(yáng)性，也可進(jìn)行治療，但尚需積累更多病例作進(jìn)一步臨床研究。

　　3、丙型肝炎肝硬化：(1)代償期肝硬化(Child-Pugh A級(jí))患者，盡管對(duì)治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。

　　(2)失代償期肝硬化患者，多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。