由于白癜風的發病多因素、復雜性，治療效果也受諸多因素影響。白癜風屬于一種難治性疾病，最大特點就是容易復發和擴散，目前治療白癜風的藥物有很多種，但是每一種藥物都有一定適應癥，不一定適合所有患者。治療不對癥還會加重病情，使機體產生抗藥性與耐藥性，會加大治療難度。

　　目前治療白癜風方法較多，以下是臨床工作中的一點體會。

　　(一)紫外光(含日光)照射法

　　紫外光在光譜上位于紫色光的外側，也叫紫外線。日光中含有大量紫外光。紫外光照射法理論上能增加色素細胞的光敏反應，促使色素細胞制造更多的黑色素(黑色素【譯】：是一種生物色素，是酪氨酸經過一連串化學反應所形成，動物、植物與原生生物都有這種色素)，是一種傳統的治療方法。目前，仍有書刊資料介紹使用。據我們臨床觀察，此法對本病治療并無益處，原因有兩點：(1)過量的紫外光能對人體造成損傷;(2)人體患病后對紫外光的抵御能力下降。所以我們認為白癜風患者應減少或避免紫外光的照射。人體每天都或多或少從陽光中接受一定量的紫外光照射，對正常人體組織并無損害，這是因為人的體表有完整的保護機制，其中，色素細胞制造分泌黑色素以抵御紫外光輻射、保護機體免受損傷就是重要的自我保護功能。當光照時間延長，光照量增強，色素細胞即呈代償性生理反應，根據光照時間和光線強弱相應的增加黑色素的制造量，皮膚便明顯增黑，以阻擋、減弱紫外光對體表的輻射，保護機體組織(也保護色素細胞自體)不受損傷。患病后的機體與正常完全不同，體表的某些色素細胞大多處于不同程度的損傷狀態，其功能減弱甚至喪失，保護功能受到了破壞，而紫外光療法非但不減少反而增加光照量，必然給色素細胞增加工作負荷而加重色素細胞的損傷，同時也給其它組織細胞造成較重損傷。臨床所見紫外光照射后，局部皮膚紅腫、起泡反應即是皮膚及皮下組織嚴重受損傷的表現。有時臨床也能見到增加光照后白斑周圍皮膚黑色加深，或白斑中心出現少量色素島，這是由于部分色素細胞還有一定的代償功能，呈暫時性代償反應。但隨著光照時間延長，強度增大，色素細胞損傷加重，便失去了制造黑色素的功能，白斑周圍及中心的黑色素逐漸消退，白斑面積擴大，白色加深，甚至引發病情迅速擴散。有人認為"黑斑色素褪去，顯露白斑是病情轉好的表現"，值得商榷。我們認為色素褪去，皮損擴大，說明色素細胞受損后脫失的越來越多，色素制造量越來越少，是病情加重的表現。此外，白癜風的治療是長期的過程，長期的紫外光照射還有誘發細胞畸變，導致腫瘤的發生。所以我們認為紫外光療法不宜用于白癜風的治療。

　　(二)免疫調節療法

　　經醫學研究和臨床觀察證明，本病的發生發展都與免疫功能失調有關，但臨床使用免疫調節劑治療未見明顯療效。免疫功能失調是一個非常復雜的生理病理過程，免疫缺陷、免疫功能低下，免疫反應過強等均可導致相應疾病的發生。哪種免疫因素與本病有關尚不明了，目前常用的免疫調節劑類藥物(如轉移因子、小牛胸腺肽等)，通常用于免疫力低下而發生的感染性疾病，療效較顯著，對本病的治療還處于觀察研究階段。口服類固醇激素雖有一定的療效，但長期使用副作用較大，停藥后又易發生"反跳現象"，反而加快病情發展，臨床一般也不用于常規治療。

　　(三)補充微量元素

　　有研究者認為，微量元素缺乏或比例失調是本病發病的原因。人體生理活動需多種微量元素的參與，哪種元素缺乏或哪些元素之間比例失調與本病有關，目前尚未完全清楚。因此，微量元素的補充治療沒有確切理論依據，臨床試用銅、鋅等元素補充治療，療效并不明顯。但據我們臨床觀察，偏食少兒發病率高，且與相同病情的患兒比較治療效果差，糾正偏食后能提高療效，說明本病與營養素缺乏(包括微 量元素缺乏)有關。

　　(四)制斑素與補骨脂酊療法

　　制斑素針劑是中藥補骨脂提取而成，用以肌肉注射。對早期發病者治愈率約1~2%，有效率在30%以上。補骨脂酊是補骨脂加酒精浸泡制成，外涂有一定療效，單獨使用痊愈者少見。

　　(五)敏白靈

　　敏白靈原產于法國，有內服片劑和外涂酊劑，可以同時使用，亦可單獨使用，同時使用效果優于單獨使用。治愈率約1.5%;有效率約30%。此藥副作用較大，內服對肝、腎及消化系統均可產生不良反應，停藥后也會發生"反跳現象"。外涂藥局部反應較大，多數患者涂后局部紅腫、起水泡，個別患者起水泡后皮損消退治愈，但多數患者于起水泡后皮損反而擴大，導致病情發展。如用法不當，涂用半月后即會給皮膚造成不同程度的損傷，2個月以上會發生皮膚"老化、纖維化"反應。一旦發生皮膚老化、纖維化反應，再應用其它方法治療很難奏效。所以，對本藥要慎用，更不應涂藥后照紫外光，否則會加重皮膚的損傷。

　　(六)其它進口類藥物

　　近幾年,有些患者使用美國、日本等進口藥物(如白靈素針)。據美、日、法等國外患者介紹，目前國外對白癜風的治療沒有好方法，多數醫院拒絕為患者治療，一些患者因此而來中國求醫。有一個時期某些廣告稱白靈素針劑"三針見效、七針治愈"。有的醫院用白靈素

　　針的同時配合外涂白癜凈，有些病人單獨外涂白癜凈也可取得較好療效。因此，兩藥并用很難比較觀察何藥產生療效。據眾多使用者介紹，未見單獨使用白靈素針獲痊愈者。如果真有特效，美國本國為何不用，而將其賣給中國，而美國患者又來中國治療呢?所以，對進口類藥物也要反復咨詢，細心觀察比較后再選用。

　　(七)針灸療法

　　從理論上講，針灸可調節內分泌功能，增強免疫力。但臨床觀察其療效與理論并不完全一致，有些病人針灸治療后反而促進病情發展，分析原因，可能是患者對針灸有恐懼感，致精神緊張所致。因此，針灸治療不能千篇一律，應根據患者的情況選擇使用，對針灸有恐懼感的患者，尤其是少兒不宜選擇針灸療法。另外，切不可使用直接損傷皮膚的一些療法，如梅花針、火針或直接用火器灼傷皮膚等。因本病皮膚受損后會發生"同形反應[1]"，導致病情發展。嚴重者局部形成瘢痕組織，成為永久性損傷。

　　(八)自體表皮細胞移植

　　本法是針對白癜風皮損區色素細胞數量減少，甚至完全脫失的病理改變，采用儀器將自體正常部位的皮膚表皮層取下，然后移植于皮損區(白斑區)，以增加皮損區黑色素細胞的數量，促使病損區色素細胞恢復。本法最早由美國Kiistala于1964年報道，移植方法是用單純負壓吸引發泡法。我國20世紀80年代開始在上海醫科大學、中國醫科大學臨床試用。單純負壓吸引發泡需時長，取皮面積小，不利于本法的普及。1995年，山東大學白癜風研究所與山東工業大學聯合研制出PFJ-ⅠA型自體表皮細胞移植治療儀，后又由山東工業大學相繼研制出PFJ-Ⅰ型、BLY-Ⅱ型等改進型。本機的特點是對移植的表皮施以負壓吸引發泡，同時施以加溫，在負壓和加溫的雙重生物物理作用下分離表皮，壓力與溫度自行控制、穩定性好，表皮分離速度快(60~90分鐘)，分離層次準確，泡皮均勻一致，不形成瘢痕，分離面積大，最大一次總共可分離表皮15.7cm 2。操作簡便易于普及，至此,推進了我國自體表皮細胞移植術的開展應用，使我國自體表皮細胞移植術達到了世界領先水平。我們在中藥治療的基礎上，配合自體表皮細胞移植術使總治愈率由原來的35.8%上升為57%。治愈病人中皮損面積最小者只施術1次，移植泡皮5個(每個0.5cm2);面積最大者施術22次，移植泡皮602個，約占體表面積1/10，每次移植最大面積為64個泡皮。據我們臨床體會，藥物治療效果好，移植皮片成活率高，藥物治療無效，移植術療效也不顯著。對散發性、泛發性、肢端性患者必須先以藥物治療，待病情好轉、皮損面積縮小后方可施術，否則治療無效，甚至發生"同形反應"。通常以藥物治療3~6個月為選擇施術最佳時機，過早施術色素細胞成活率低，過晚則延長治療時間。由于涂擦外用藥方法不當致"皮膚老化、纖維化"施術效果不佳，不宜施術。此外，位于胸骨區、手指、眼周及瘢痕體質者施術磨削時要慎重，嚴格掌握深淺度，避免造成損傷、形成瘢痕組織及生理功能障礙。

　　溫馨提示：維生素C對正常人來說不可缺少，但是白癜風患者一定要忌吃包含維生素C在內的食物。因為維生素C能使血清銅與血清銅氧化酶水平降低，影響酪氨酸酶的活性，使黑色素的生成被中斷，干擾皮膚黑色素的合成。

　　【參考文獻：《白癜風防治研究經典叢書：白癜風研究》《白癜風合理用藥225問》】