臂叢神經(jīng)癱或產(chǎn)癱,是指在分娩過程中胎兒的一側或雙側臂叢神經(jīng)因受到頭肩分離力的作用而發(fā)生的牽拉性損傷。臨床上曾盛行長期的保守治療的觀點,但一些患兒的療效不能令患兒家屬及醫(yī)生的滿意,最近20多年以來隨著顯微外科技術的發(fā)展,產(chǎn)癱的治療效果得到了長足的發(fā)展,從而確立了早期手術在治療產(chǎn)癱中的價值。
發(fā)生產(chǎn)癱的危險因素有產(chǎn)鉗助產(chǎn)、巨大兒、孕前體重指數(shù)過大、肩難產(chǎn)、臀位產(chǎn)。目前產(chǎn)癱的分型分為上干、上中干及全臂叢神經(jīng)損傷共三型。
目前產(chǎn)癱的治療分為保守治療及手術治療,確診后即教會患兒父母給予患兒做功能鍛練,以保存其損傷肢體關節(jié)的功能,待神經(jīng)恢復后,各關節(jié)有完整的活動度。同時早期就服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物,并每日做電刺激促進神經(jīng)恢復,還可配合高壓氧等理療。
一般在患兒3-6個月后未恢復屈肘功能,即可考慮手術治療,同時進行神經(jīng)移植及神經(jīng)移位手術。我院目前已開展此類手術,效果滿意,其效果與同期采取保守治療的患兒要好的多。
產(chǎn)癱的后遺癥隨手術的治療在逐漸降低,也在變的逐漸的簡單。未行手術治療的后遺癥及手術后也產(chǎn)生的后遺癥,可進行適當?shù)墓δ苤亟?,以改善患者的生活質量。