肺炎鏈球菌敗血癥治療前的注意事項?

　　1、主動免疫

　　已有兩種疫苗用于預防。含有23個血清型(引起感染較多見的型)的莢膜多糖疫苗，在成年人特別是青年中免疫效果好，但僅可維持5年，須加強注射。老年人維持的時間更短，每3～4年應加強注射1次。此疫苗對小嬰兒的免疫效果很差，故將莢膜多糖和破傷風或白喉類毒素等蛋白共價結合而成的結合疫苗，連續3次接種，可使18個月以下的小嬰兒產生抗體。不但可保護嬰兒，而且也降低了成年人的發病率，亦有效地減少了耐藥菌株的感染。

　　2、被動免疫

　　對HIV感染者，惡性腫瘤患者，接種疫苗不產生抗體者，可定期注射免疫球蛋白。

　　3、藥物預防

　　有受染危險時，可口服青霉素類藥物預防。

　　肺炎鏈球菌敗血癥中醫治療方法

　　1、對癥治療

　　咳嗽嚴重者可用祛痰鎮咳劑，如祛痰靈、川貝枇杷露、復方甘草合劑等。缺氧者予以吸氧，高熱者可適當用物理降溫。腦膜炎者主要注意防治腦水腫，可用20%的甘露醇溶液250ml靜脈快滴，1次/4～6h。敗血癥休克者應積極補充血容量，糾正酸中毒等。

　　2、抗生素治療

　　青霉素為多年來用以治療最多的藥物，故已出現不同程度的耐藥問題。但世界各國各地的耐藥情況并不相同，故最好參考本地區的藥敏結果選用。國內仍以青霉素為首選藥物。住院的肺炎患者可用青霉素400萬U/d，分3次或4次注射，連用7～10天，熱退3天后可停藥。如效果不好者可改用頭孢類抗生素。對青霉素過敏者可用紅霉素類藥物。腦膜炎者則需應用大劑量青霉素，成人1200萬～2400萬U/d，小兒20萬～30萬U/(kg·d)，分4次靜脈滴注，連用 10～14天。

　　敗血癥病情嚴重者，可聯合應用氯霉素，成人2g/d，分2次靜脈滴注。如效果欠佳可用第三代頭孢菌素，如頭孢曲松鈉，2g/d，分2次，頭孢噻肟鈉，6g/d，分次靜脈注入。敗血癥者應采用兩種抗生素聯合治療，例如青霉素與頭孢噻肟鈉聯合。Martinez等報道，β內酰胺類藥與大環內酯類藥聯合治療，可降低肺炎鏈球菌敗血癥的病死率。