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解析敗血癥疾病的正確治療

  敗血癥疾病是血液科疾病中比較棘手的一種,我們都不希望該疾病給我們的健康帶來很大的困擾,由于該疾病危害性極大,因此我們要高度重視,下面我們一起看看關于該疾病的治療方法介紹。

  (一)敗血癥的治療原則

  診斷基本確立后,應根據臨床致病菌種類盡早使用適宜抗菌藥物,以后根據血培養藥敏結果選用藥物,維持水、電解質、酸堿平衡,防治各種并發癥。

  (二) 敗血癥的治療措施

  1.一般治療敗血癥

  臥床休息,加強營養,保證病人足夠的水分及維生素;對于進食量少和有嘔吐、腹瀉的病人,要由靜脈補液,以維持水和電解質及酸堿平衡。加強護理,注意口腔衛生與皮膚清潔,防止繼發感染與褥瘡形成。

  2.對癥治療敗血癥

  高熱寒戰,可用復方氨基比林2ml肌肉注射。體溫過高者可考慮亞冬眠療法,在給予冬眠藥物的同時,在頭頸、腋部、腹股溝部放置冰袋、使體溫維持在38℃左右。煩躁不安者給予鎮靜劑,以減輕癥狀和病人痛苦。痙厥,用魯米那0.1g肌肉注射。有嚴重毒血癥如中毒性休克、中毒性心肌炎等時,在應用足量有效抗菌藥物的同時,可給予短程3~5日的腎上腺皮質激素治療,用氫化可的松每日200~300mg或地塞米松每日10~15mg。有感染性休克、 DIC、多臟器功能衰竭時,應采取相應的搶救措施。重癥病人可酌情輸人新鮮血,亦可輸注丙種球蛋白,以改善機體狀況。

  3.抗菌治療敗血癥

  敗血癥一經診斷,在未獲得病原學結果之前即應根據情況給予抗菌藥物經驗治療。以后再根據病原菌種類和藥敏試驗結果調整給藥方案。敗血癥的抗菌治療可采用兩種有效抗菌藥物的聯合,為了保證適當的血漿和組織的藥物濃度,宜靜脈給藥,劑量要大。應選用殺菌劑。療程宜較長,一般3周以上,或在體溫下降至正常,臨床癥狀消失后繼續用藥7~10d。

  病原菌不能確定時須選用兼顧革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌抗菌藥物的聯合。一般選用抗假單胞菌青霉素(如哌拉西林、替卡西林)或第3代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素。如果是免疫功能低下者的院內感染,應多考慮金葡菌或表葡菌及假單胞菌,可給予萬古霉素聯合頭孢他啶。

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