(1)癥狀多緩慢起病,病程較長(zhǎng),反復(fù)急性發(fā)作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開(kāi)始癥狀輕微,如吸煙、接觸有害氣體、過(guò)度勞累、氣候變化或變冷感冒后,則引起急性發(fā)作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈,演變發(fā)展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)多可自然緩解。
①咳嗽:支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)均可引起咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度視病情而定,一般晨間咳嗽較重,白天較輕,晚間睡前有陣咳或排痰。
②咳痰:由于夜間睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液,加以副交感神經(jīng)相對(duì)興奮,支氣管分泌物增加,因此,起床后或體位變動(dòng)引起刺激性排痰,常以清晨排痰較多,痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性, 偶可帶血。若有嚴(yán)重而反復(fù)咯血,提示有嚴(yán)重的肺部疾病,如。急性發(fā)作伴有急性感染時(shí) ,則變?yōu)檎骋耗撔?咳嗽和痰量亦隨之增加。
③喘息或氣急:喘息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣,可引起喘息,常伴有哮口羅音。早期無(wú)氣急現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作數(shù)年,并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí),可伴有輕重程度不等的氣急,先有勞動(dòng)或活動(dòng)后氣喘,嚴(yán)重時(shí)動(dòng)則喘甚,生活難以自理。
總之,咳、痰、喘為慢性支氣管炎的主要癥狀,并按其類(lèi)型、病期及有無(wú)并發(fā)癥,臨床可有不同表現(xiàn)。
(2)體征早期可無(wú)任何異常體征。急性發(fā)作期可有散在的干、濕鳴音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可減少或消失。哮鳴音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽(tīng)到哮鳴音及呼氣延長(zhǎng),而且不易完全消失。并發(fā)肺氣腫時(shí)有肺氣腫體征。