1、腳氣概述

　　腳氣是足癬的俗名，是一種極常見的真菌感染性皮膚病。成人中70-80%的人有腳氣，只是輕重不同而已。常在夏季加重，冬季減輕，也有人終年不愈。有人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談，這是不對的。

　　醫學上的“腳氣病”是因維生素B缺乏引起的全身性疾病，而“腳氣”則是由真菌(又稱毒菌)感染所引起的一種常見皮膚病。洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用以免傳染他人。足癬如不及時治療，有時可其它部位，如引起手癬和甲癬等，有時因為癢被抓破，繼發細菌感染，會引起嚴重的并發癥。

　　中醫上稱腳氣為“腳弱”。《備急千金要方》卷二十二《風毒腳氣方》 ：“然此病發，初得先從腳起，因即脛腫，時人號為腳氣。深師云：腳弱者，即其義也”。

　　腳氣的概念

　　腳氣是足癬的俗名，也稱“香港腳”。足癬(tinea manus)為足跖部趾間的皮膚癬菌感染，可延及到足跟及足背，但發生于足背者屬體癬。紅色毛癬菌為足癬的主要致病菌。

　　“腳氣”一說，古已有之，卻非今人所謂之“腳癬”。唐孫思邈著《備急千金要方》云：“此病發，初得先從腳起，因即脛腫，時人號為腳氣。”有人為此病所困，著述名為《腳氣集》。這大概是一種風濕性疾病。后來古人之“腳氣”越來越少見，但病名影響甚廣，就張冠李戴地把“腳癬”稱作腳氣了。

　　國學大師季羨林在《牛棚雜記》中寫到腳氣患者：“生物系有一個學生，大名叫張國祥，他到了大院以后，立即表現出鶴立雞群之勢。有幾天晚上，在晚間訓話之后，甚至在十點鐘規定的‘犯人’就寢之后，院子里大榆樹下面，燈光依然很輝煌，這一位張老爺，坐在一把椅子上，抬起右腿，把腳放到椅子上，用手在腳指頭縫里摳個不停。”腳氣之癢，劇于蚊叮蟲咬，半夜癢不能寐大撓特撓，亦不罕見。

　　腳氣乃是常見病，南方氣候濕熱本多瘴癘，腳氣亦高發，香港腳之名可謂事出有因。北方腳氣不如南方，卻也有一半民眾罹患該病。曾有調查令人咋舌：四成皮膚科大夫患有腳氣。

　　腳氣的危害不僅是瘙癢、脫皮、起皰、真菌傳播，還會引起手癬和灰指甲。更嚴重的是，搔抓會導致局部細菌感染，可發展成淋巴管炎、蜂窩組織炎及丹毒，可謂后患無窮。

　　用“野火燒不盡，春風吹又生”來形容腳氣毫不夸張，很多人“腳氣年年治，腳氣歲歲發”。腳氣是不是沒辦法根治?專家認為是“斬草不除根”造成的。

　　腳氣與腳氣病的區別

　　有的人把“腳氣”和“腳氣病”混為一談，這是不對的。醫學上的“腳氣病”是因維生素B缺乏引起，而“腳氣”則是由真菌(又稱霉菌)感染所引起的一種常見皮膚病。

　　腳氣與腳臭的區別

　　也有人把腳臭認為是腳氣，這也是不對的。在多汗條件下，腳上的細菌大量繁殖并分解角質蛋白，再加上汗液中的尿素、乳酸，產生腳臭。腳臭和腳氣，沒有必然聯系，主要判斷依據是鏡檢有無真菌，鏡檢呈陽性者為腳氣。

　　2、腳氣臨床表現

　　多見于成年人，男女皆可發病。往往夏季加重，冬季減輕，時輕時重，長期遷延。醫學上通常將腳氣分三型：糜爛型、水皰型、鱗屑角化型腳氣。

　　腳氣癥狀

　　1、糜爛型：好發于第三與第四，第四與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發白，干涸脫屑后，剝去皮屑為濕潤、潮紅的糜爛面或伴有裂口，有奇癢，易繼發感染。

　　2、水皰型：好發于足緣、足底部。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。自覺奇癢，搔抓后常因繼發感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

　　3、鱗屑角化型：好發于足跟、足緣部。由于真菌感染引起皮膚干燥、角質粗厚、脫屑，易發生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢，多常年不愈，大多數患者由糜爛型、水皰型轉化而成。

　　3、腳氣診斷鑒別

　　取新鮮水皰的皰壁或深層皮屑進行真菌鏡檢，可發現菌絲與孢子。主要依據其臨床表現與真菌學檢查，一般診斷并不困難。必要時可重復真菌檢查。應與蹠部膿皰病、汗皰疹和濕疹相鑒別。

　　4、腳氣腳氣治療

　　中醫治療

　　一般的西醫治療或者其他治療都斷不了根，所以很多醫生都是建議中醫治療。

　　西醫治療

　　一般使用咪唑類溶液或霜劑，亦可用水楊酸制劑等，每天1~2次。

　　巖漿灰治療

　　巖漿灰是火山活動巖漿噴溢過程中將地殼下100至150千米處深部地質中含有多種對人體有益和特種微量元素成分的細微粒子物質帶出后經數年至數十年沉積而形成的稀有沉積礦物;其所含物質成分對腳氣真菌有著極強的殺滅作用，且穿透性良好，可穿過皮膚深層組織，殺滅皮膚深部組織中的真菌，并可加快腳氣導致的皮膚受損創面的愈合。

　　使用方法

　　巖漿灰加熱敷腳部，每日1次，20-30分鐘每次，15-20日愈。

　　1.針灸

　　治法取足少陽、陽明與太陰經穴為主。偏實者針用瀉法：偏虛者針用補法。

　　腳氣處方陽陵泉足三里懸鐘三陰交;

　　隨證配穴腳氣沖心：巨闕內關郄門;

　　脾胃虛弱：脾俞胃俞;

　　跗腫麻木：八風太白。

　　方義傷于濕者，下先受之，濕邪滯留足脛，流溢肌膚，故取足三里、三陰交瀉陽明、太陰之濕;補髓會絕骨、筋會陽陵、充養筋骨而使步履輕健。腳氣沖心者，取心募巨闕，心包經內關，郄門以定悸除煩消滿。脾俞、胃俞，施補法以健運化濕。八風、太白為治腳氣之效穴，瀉之使濕熱下泄而消跗腫。

　　2.電針

　　選穴風市足三里伏兔懸鐘。方法通電10—15分鐘，采用疏波或疏密波刺激量和頻率以病員耐受情況而定。每次選二對穴，每日或隔日一次。

　　3.水針

　　選穴曲池外關陰陵泉足三里懸鐘。方法采用維生素B1100毫克或維生素B12100微克注射液，每次取2—4穴，每穴注入0.5—l毫升，隔日一次，10次為一療程。

　　家庭用藥

　　(1)趾間有糜爛、滲液者，不可以外用刺激性強的藥，最好先使創面收斂干燥再用藥。可以用1∶8000高錳酸鉀溶液(取其粉末用溫水溶解至水呈淺粉紅色，顏色不要太深，濃度太高反而會腐蝕皮膚)濕敷，然后外用油劑或粉劑，待皮膚干燥后改用鹽酸特比萘芬霜劑或軟膏。

　　(2)如果皮膚角化增厚嚴重，抗真菌藥物很難滲透吸收，可以先用10%水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏等使角質軟化，再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者，可以每次用溫水以1:50比例稀釋皮康圣液抗菌液浸泡15-20分鐘，使角質軟化。皮膚干裂明顯者，可以每次溫水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外纏繃帶，24～48小時后除去

　　(3)足部起小水皰，未破潰者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后選用霜劑。

　　(4)足癬合并細菌感染，原則上應先局部抗細菌感染。可以用呋喃西林溶液或1∶2000黃連素溶液濕敷。另一種有效的方法是用中藥煎劑浸泡。如用馬齒莧30克，生地榆30克，明礬10克，水煎后浸泡或濕敷，每日20～30分鐘，待感染控制后，再用抗真菌藥物外涂。嚴重感染者，可以口服抗生素，如頭孢氨芐膠囊、麥迪霉素、紅霉素等。

　　治療誤區

　　1. 腳氣反反復復，時好時壞，因此被很多人誤以為不能根治。正是一些患者認為腳氣是個小病而不加以重視，才導致腳氣終年不愈，反復發作。專家指出，腳氣絕不是人們所想的那樣，隨便應付一下就行了，一旦惡化，也會帶來巨大的痛苦。腳氣問題不是一兩天就可以解決的，專家表示，腳氣患者的治療時間通常應該進行4周，每天堅持用抗真菌藥，目的就是殺死真菌。有的患者足部真菌停留在表面，但也有不少患者的足部真菌感染很深，對于后情況，只有堅持用藥才會殺死潛伏在皮膚深處的真菌。腳氣并非不可治，只是在治療期間需要耐心，即便是癥狀消失了，患者應當繼續用藥一周加以鞏固。

　　2.最多是腳“遭殃”，腳氣的問題只會停留在足部嗎?答案是否定的，它還可能引發灰指甲等其他皮膚病。這兩種病都是由真菌入侵引起，腳氣是真菌侵入腳部表層皮膚所致，灰指甲患者常常是先患有腳氣，足部真菌被帶到手部，首先侵入指甲周圍的皮膚，然后通過指甲或趾甲的生長演變，逐漸侵入指甲內，形成灰指甲，并進一步生長和繁殖，直到破壞整個指甲。灰指甲與腳氣是可以互相傳染的，既可自身傳染，也可由他人傳染，無論自己或家人有腳氣或由真菌引起的其它皮膚癬，都可能引起灰指甲，然而如果防治得當，腳氣患者是可以避免患上灰指甲的。

　　3.腳氣是一種遺傳病，一家人都患有腳氣，那是否說明腳氣是會遺傳的呢?這種說法是未經證實的。對此，專家表示，我們必須要考慮到腳氣的傳播方式。在適宜溫度和濕度的條件下，腳氣可以通過毛巾、鞋襪的共用傳染。孩子穿了患有腳氣的父母的鞋，或者共用毛巾，是很可能患上腳氣的。雖然腳氣在家庭中有集聚現象，但目前尚沒有腳氣是遺傳病的證據。此外，公眾對腳氣的認識還存在著其他的誤區，比如將腳氣、腳臭和濕疹混為一談，認為腳氣患者唯一的治療手段就是使用外用藥，而不能內服治療等。專家提醒，最好的解決途徑還是及時就醫，對癥下藥。

　　注意事項

　　1.要堅持用藥，足癬是一種慢性感染，真菌寄生角質層中生長繁殖。治療勿自動停藥，通常應在自覺好了后，繼續用藥數周，最好是能作霉菌檢查及培養，連續三星期都是陰性才算治愈。

　　2.不要亂用藥。腳氣用藥最關鍵的是應分類型進行連貫正規的治療。有人用膚輕松等皮質類固醇藥膏來治療足癬，結果越治越擴展。有人將阿司匹林片壓碎撒在糜爛的足趾問，結果形成一個潰瘍，長期疼痛不愈。有很多人在皮膚形成紅癢斑塊時外用皮炎平軟膏是一個誤區，皮炎平軟膏中有大量的激素成分，而這正好是真菌的營養劑，所以在肯定是癬的情況下搽皮炎平，只會越搽越厲害。

　　3.用藥要根據病變的具體情況。破潰處不能用酊劑，皮膚變厚，裂口該用軟膏。破爛出水時應該到醫院，由醫生按照具體情況進行適當的治療。

　　4.足癬發生繼發感染時，局部出現急性炎癥。就不能按一般足癬治療，應該先處理繼發感染。如有紅腫，局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷溫敷可消炎消腫，必要時還要全身投用抗生素，并按照醫生囑咐適當休息。

　　一般措施

　　【1】要注意清潔，保持皮膚干燥，保持腳部清潔，每天清洗數次，勤換襪子。

　　【2】洗腳盆及擦腳毛巾應分別使用以免傳染他人。

　　【3】平時不宜穿運動鞋、旅游鞋等不透氣的鞋子，以免造成腳汗過多，腳臭加劇。趾縫緊密的人可用草紙夾在中間或選擇分趾襪，以吸水通氣。

　　【4】積極消除誘發因素，如腳汗。

　　【5】勿吃容易引發出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。

　　【6】情緒宜恬靜，激昂容易誘發多汗，加重腳氣。

　　【7】腳氣是一種傳染性皮膚病，應避免搔抓，防止自身傳染及激發感染。

　　【8】用藥治療的同時，對病人穿的鞋襪要進行消毒處理。可用日光曝曬或開水燙洗，最好用布塊蘸10%福爾馬林液塞入鞋中，裝入塑料袋封存48小時，以達滅菌目的。鞋柜也要經常通風、晾曬。如果鞋柜不能移動，應定期用消毒液擦洗或是放入干燥劑，祛除潮氣。

　　5、腳氣疾病預防

　　1、要保持腳的清潔干燥，汗腳要治療.勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用草紙夾在中間，以吸水通氣.鞋子要通氣良好。

　　2、不要用別人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

　　3、公用澡堂、游泳池要做到污水經常處理，用漂白粉或氯亞明消毒，要形成制度，以防相互傳染腳氣。

　　4、防鞋柜傳染腳氣。

　　如果家中有人患腳氣，被真菌污染的鞋子在陰暗不通風的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖。而且，散落在鞋柜里的皮屑，也帶有很多真菌.本來很干凈的鞋子，如果放在這樣的鞋柜里，就可能沾染上帶菌的皮屑和被鄰近的"臟鞋"所污染，感染真菌，如果穿了這樣的鞋子，就可能患上腳氣或灰指(趾)甲。

　　因此，專家提醒說，腳氣患者不僅要積極用藥物治療上，平時更要注意清潔鞋襪，還要特別注意的是。

　　清潔鞋柜的同時，別忘用干抹布把鞋子擦拭干凈，并在鞋內塞入一些用香料、茶葉、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、異味。

　　另外，選擇鞋柜時注意,別挑選向里斜放式的，因為這種設計很不利于清潔，而向外斜放式的鞋柜，易拿、易清理。

　　鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成員，分出不同的鞋區，如男用、女用、兒童用等區域，也可以按常用和不太常用來區分，以避免相互間傳染。

　　6、腳氣并發癥

　　足癬如不及時治療，有時可傳染至其它部位，如引起手癬和甲癬等，有時因為癢被抓破，繼發細菌感染，會引起嚴重的并發癥。

　　1.合并癥有身體合并有身體其余部位皮膚癬菌感染。由于長期患足癬或者因手搔抓后的自體接種，足癬患者可合并有甲癬、手癬、體股癬等。合并甲癬時，甲板渾濁，不透明，呈云霧狀、污漬狀，表面失去光澤。　在灰指甲患者中，半數都是由腳氣長期未得到治愈引起的。對此問題，專家指出：“灰指甲患者往往是先患有腳氣或手癬，真菌首先侵入指甲周圍的皮膚，然后逐漸侵入指甲或趾甲內，并進一步生長繁殖，直到破壞整個指甲。更值得注意的是，灰指甲不但可以自身各部位互相傳染，也容易傳染家人，很難根治。除導致灰指甲外，腳氣惡化還會引起腳的局部糜爛以及丹毒，嚴重影響個人健康。因此得了腳氣一定要引起重視，及時治療。”

　　2.足癬合并細菌感染。此時局部分泌物增多，并且可出現淡黃色膿性分泌物。感染部位紅、腫、熱、痛。如果沒有及時適當抗炎治療，則可能會出現淋巴管炎、丹毒及蜂窩織炎等。

　　(1)急性淋巴管炎。俗稱紅線，中醫為“紅線疹”，紅是因為化膿菌從破損的皮膚侵入淋巴管而引起的急性炎癥。

　　(2)丹毒。丹毒是一種比較嚴重的急性炎癥。小腿部位的丹毒又稱為“流火”。它是由于乙型溶血性鏈球菌經損傷的皮膚侵入中型或細小淋巴管、引起的皮膚及皮下組織內的淋巴管及其周圍軟組織的急性炎癥。

　　(3)蜂窩組織炎。中醫稱瘭疽，一般為繼發鏈球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大腸桿菌等引起的疏松結締組織的急性彌漫性化膿性炎癥。這種病變可發生在皮膚較淺的部位，也可發生在筋膜下或肌肉間的較深部位。

　　3.癬菌疹。是指皮膚癬菌及其代謝產物通過血液循環在病灶外引起的全身性或局限性皮膚過敏反應。癬菌疹的發生與局部癬病炎癥程度有密切關系。局部炎癥越明顯，發生癬菌疹的可能性越大。

　　(1)汗皰疹型。發病急，在手指兩側、手掌或足跖等處發生綠豆大小的厚壁水皰，水皰內充滿漿液，可分散、或集簇。

　　(2)丹毒樣型。皮損為丹毒樣紅斑，一般不硬，邊緣鮮明，比較規則，不痛或稍有痛感，無淋巴管炎。一般無全身癥狀。

　　(3)丘疹型。為突然發生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性須疹。多發生于四肢或泛發于全身。

　　(4)濕疹型。突然發生于四肢，尤其是下肢的大片紅斑、丘疹、小皰等多形性皮疹的濕疹樣損害，分布對稱。

　　7、腳氣病因

　　致病菌多系毛癬菌屬與表皮癬菌種，主要菌種有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌。紅色毛癬菌因其抵抗力強，不易控制，已成為我國當前足癬的主要致病菌。

　　腳氣是侵犯表皮、毛發和趾甲的淺部霉菌病，是一種傳染性的皮膚病。絕大部分患者是先患腳氣再感染到手部和其它部位，腳氣患病率高的的原因主要有下列幾點：

　　一是足跖部皮膚沒有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。

　　二是足跖部皮膚汗腺較豐富，出汗較多，造成有利于霉菌生長的潮濕環境。

　　三是足跖部皮膚角質層較厚，角質層中的角質蛋白為霉菌生長的營養物。

　　此外，由于穿著鞋襪，局部環境悶熱，腳汗難于透發而潮濕，從而更有利于霉菌的生長繁殖。

　　8、腳氣患者的禁忌

　　一、忌堿性

　　保持足部清潔干燥是預防腳氣發生的前提。為此，要養成常洗腳的習慣，但洗腳時要忌用堿性肥皂等刺激性的化學用品。趾縫緊密的人可用衛生紙夾在中間，以吸水通氣，保持清潔。

　　二、忌辛辣

　　要忌食辣椒、生蔥、生蒜等容易引發出汗的食品。

　　三、忌共用洗涮用品

　　忌和患有真菌感染疾病的人頻繁接觸或共用毛巾、鞋襪及洗臉、洗腳盆等物品，以免感染足癬。

　　四、忌亂用土法治療

　　有些人往往用道聽途說的土法亂治腳氣，有時雖能起到止癢的效果，但絕對去不了根。而且有些土法由于刺激性較大，還會造成過敏反應。因此，出現腳氣癥狀，應該盡早接受治療。

　　9、腳氣護理

　　腳氣患者日常需要注意的有一、穿通風、透氣的棉質襪，每天更換清洗。二、不與他人共穿鞋、拖鞋及襪子。三、腳底、趾間癢盡量不要用手抓，防傳染於手指。四、避免穿膠鞋或不透氣之球鞋，最好要有兩雙鞋換穿，涼鞋是最好的選擇。五、治療勿自動停藥，通常應在自覺好了后，繼續用藥數周，最好是能作霉菌檢查及培養，連續三星期都是陰性才算康復。六、勿吃容易引發出汗的食品，如辣椒、生蔥、生蒜等。所以，為了預防腳氣我們一定要養成良好的生活習慣。

　　預防手足癬要努力做到：常洗雙足和鞋襪，經常撲撒足粉，保持足部干燥與清潔衛生。得了腳氣不要搔抓，以免鱗屑飛揚，傳染他人或自身手部傳染。不與他人共用浴巾和鞋襪，以避免相互傳染。應努力勸說周圍的足癬腳氣患者積極采取有效的治療措施。

　　根據權威專家的說法，手足體癬是“病在肌膚，根在五臟、源自血液”的新的醫學觀點，繼而必須依據“治其外必治其內”、“治其內必治其根”的中醫辨證施治理 論，以調節臟器相互平衡，提高人體免疫力為原則，以清血凈毒、涼血潤膚、驅除體內濕熱淤毒為重點。

　　10、腳氣危害

　　首先，足癬會嚴重影響人的生活質量。足癬和甲癬可以產生瘙癢，嚴重時產生疼痛，雖然輕者不會感到明顯不適，但身處游泳池、健身房等公共場所時會產生自卑感。

　　其次，足癬、灰指甲具有傳染性，勢必會影響家人的健康，因此足病預防不可小視。由于患者重視不夠，不僅難以治愈、容易交叉傳染，嚴重的足部真菌感染還與糖尿病、血管性疾病等全身疾病密切相關。

　　再次，足癬還會繼發其他部位的感染。如果治療不積極，抓撓后極易引發身體其他部位的真菌感染，如手癬、體癬、頭癬等。更嚴重的是，搔抓會導致局部細菌感染，可發展成淋巴管炎、蜂窩組織炎及丹毒，可謂后患無窮。

　　專家指出：真菌在自然界中無處不在，它們生命力很強，不怕冷、不怕光、不怕干燥，即使離開人體幾個月甚至幾年、十幾年也不一定死亡。一項針對 “皮膚真菌感染患者及其家庭成員”的調查發現，85.4%的患者與其家庭成員感染的致病真菌相同。這個數字有力地證明，在家庭成員之間傳播真菌的可能性極大，尤其是對抵抗力較弱的兒童和老年人有較強的傳染性。