吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，尤其是對老年人慢性支氣管炎患者危害更大。然而吸煙者的慢性支氣管炎發病率比不吸煙者高4～5倍，并且發病率隨吸煙的年限及吸煙量的增加而升高，煙草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油，尼古丁，一氧化碳，糠醛等，這些有害物質可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生。因此，在日常生活應盡量做到不抽煙或少抽煙，以下內容主要為大家介紹一下老年人慢性支氣管炎的癥狀表現。

　　老年人慢性支氣管炎的癥狀

　　老年慢性支氣管炎起病隱襲，大多起病于中青年，也有少數在老年期起病。患者多于寒冷季節發病，出現咳嗽、咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色黏液泡沫狀。隨著病情發展，后期終年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。

　　部分患者的發作以呼吸道急性感染為前驅，此時可能出現發熱、上呼吸道卡他癥狀等，繼而咳嗽、咳痰顯著加重，痰量增加，痰變黏稠或黃色膿性，少數還可見痰中帶血。喘息型慢性支氣管炎患者繼咳嗽、咳痰加重后常有哮喘樣發作。老年患者常合并有肺氣腫，往往氣短氣促明顯。

　　1、體征：本病早期多無體征。有時可聞呼吸音粗糙，肺底部干性或濕性?音;喘息型發作時有廣泛的哮鳴音;阻塞型呼吸音低弱，呼氣時間延長。

　　2、X線征象：本病早期X線檢查多無異常，病程長者可見肺紋增加、粗亂，以兩下肺為著，有時可見“雙軌征”;合并感染時支氣管周圍有小片狀模糊影。

　　慢性支氣管炎的臨床表現和進程預后差異甚大。國內大多沿用1979年全國專業會議制訂的分期、分型法：①急性發作期：1周內病情突然加重，咳嗽、咳痰加劇，痰量增加，痰轉呈膿性或黏液-膿性，或伴有其他炎癥表現;或1周內任何一種癥狀加重至重度;或重癥患者的癥狀明顯加劇者。②慢性遷延期：患者的咳、痰、喘等癥狀遷延不愈，或發作1個月以上仍未恢復到發作前水平。③臨床緩解期：經過治療或自然緩解，病情穩定，各項癥狀明顯減輕或消失，維持時間達2月以上者。

　　本次會議將慢性支氣管炎分為單純型和喘息型2個類型，后來，國外許多學者將其分為3個類型：

　　①單純型：該類病人沒有明顯的呼吸道氣流阻塞表現，也沒有明顯的氣道高反應性，病損主要存在于大氣道，患者主要表現為咳嗽，咳痰，沒有呼吸困難，喘息，肺功能損害小，沒有低氧血癥和二氧化碳潴留，該型多見于成人男性。

　?、诖⑿停涸擃惒∪擞谐掷m氣流阻塞表現，又有明顯的氣道高反應性，在慢性咳嗽，咳痰的基礎上，同時伴有發作性支氣管痙攣，支氣管壁水腫，黏液分泌增加，該型多見于老年吸煙者，它的判別要點是24h最大呼氣峰流量(PEF)變異率≥15%，或支氣管舒張試驗陽性，或強化平喘治療陽性。

　?、圩枞停涸擃惒∪藲獾烙胁豢赡嫘元M窄，狹窄部位多在小氣道，其終末細支氣管慢性炎癥，纖維化，杯狀細胞增生，平滑肌肥厚等病理變化突出，肺功能呈進行性損害，常伴有低氧血癥和高碳酸血癥，易并發肺氣腫和肺心病，該型相對較少，卻預后嚴重。

　　關于慢性支氣管炎分型尚有爭議，不少學者認為所謂喘息型實質是慢性支氣管炎并發了哮喘，不是一種獨立的疾病，應將其稱之為COPD的重疊綜合征(COPD overlap syndrome);但一些學者認為，它在急性發作時與哮喘的治療重點不同，應以控制感染為主，還是應該作為獨立的類型保留。