中耳炎的癥狀以耳內悶脹感或堵塞感、聽力減退及耳鳴為主。常發生于感冒后,或不知不覺中發生。有時頭位變動可覺聽力改善。有自聽增強。部分病人有輕度耳痛。兒童常表現為聽話遲鈍或注意力不集中。中耳炎的癥狀主要表現在以下幾個方面:
中耳炎的癥狀1、聽力減退
聽力下降、自聽增強。頭位前傾或偏向健側時,因積液離開蝸傳,聽力可暫時改善(變位性聽力改善)。積液粘稠時,聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應遲鈍,注意力不集中,學習成績下降而由家長領來就醫。如一耳患病,另耳聽力正常,可長期不被覺察,而于體檢時始被發現。
中耳炎的癥狀2、耳痛
急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一癥狀,可為持續性,亦可為抽痛。慢性者耳痛不明顯。本病常伴有耳內閉塞或悶脹感,按壓耳屏后可暫時減輕。
中耳炎的癥狀3、耳鳴
多為低調間歇性,如“劈啪”聲,嗡嗡聲及流水聲等。當頭部運動或打呵欠、擤鼻時,耳內可出現氣過水聲有時會間斷一下再次出現。
中耳炎的分類可分為
1、慢性中耳炎; 2、急性非化膿性中耳炎; 3、急性化膿性中耳炎; 4、慢性化膿性中耳炎; 5、骨瘍型中耳炎; 6、膽脂瘤型中耳炎; 7、航空性中耳炎; 8、急性中耳炎; 9、粘連性中耳炎; 10、漿液性中耳炎。
1、慢性中耳炎的癥狀
主要有流膿,可為粘液、粘膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄,無臭味。危險型流膿雖不多,但較稠,多為純膿性,并伴有異臭味;耳鳴、耳聾:輕重不一,因多是單耳發病,易被忽視。此種耳聾,多與病性的進展成正比,即病變較重,耳聾也加重。一般為傳導性聾;除上述癥外,如有眩暈嘔吐、面癱、劇烈頭痛、寒戰、高熱等癥狀出現,證明已有并發癥發生,應立即去醫院就診。
2、急性非化膿性中耳的癥狀
①耳內有異物堵悶感。 ②聽力減退:聽力減退伴自聽增強。 ③耳鳴:程度、性質不一、以低單調耳鳴為主。 ④鼓膜內陷、活動度受限。 ⑤中耳腔積液、可見鼓膜色淡黃、有液平面或水泡、隨頭位而變動。
3、急性化膿性中耳炎的癥狀
①耳痛
多數病人鼓膜穿孔前疼痛劇烈、也不成眠; 如為搏動性跳痛或刺痛,可向同側頭部或牙齒放射,鼓膜穿孔流膿后而痛減輕。少數病人可無明顯耳痛癥狀。
②聽力減退及耳鳴
病程初期病人常有明顯耳悶、低調耳鳴和聽力減退。后期鼓膜無穿孔后耳聾反而可能減輕。耳痛劇烈者,聽覺障礙彰被忽略。有的病人可伴眩暈。
③流膿
鼓膜穿孔后耳內有液體流出,初為血水膿樣,以后變為膿性分泌物。
④全身癥狀
輕重不一。可有畏寒、發熱、倦怠、納差。小兒選深癥狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等類似消化道癥狀。一旦鼓膜穿孔,體溫即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕。
⑤患兒表現
煩躁不安、哭鬧,雙手抓耳撓腮。伴有耳鳴和聽力下降,但常被耳痛掩蓋。至化膿期間,一旦鼓膜穿孔,則兒童頓減。可見耳溢膿,初為血水,后為粘性膿液,體溫逐漸恢復正常。若耳流膿后癥狀不緩解或緩解后發熱及耳痛復又加重,則應警惕并發癥的發生。
4、慢性化膿性中耳炎的癥狀
表現為耳長期持續流膿,有特殊惡臭,鼓膜松弛部或緊張部后上方有邊緣性穿孔。從穿孔處可見鼓室內有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物質,奇臭。一般有較重傳導性聾,如病變波及耳蝸,耳聾呈混合性。乳突X線攝片示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區,邊緣多濃密、整齊。
5、骨瘍型中耳炎的癥狀
多由急性壞死型中耳炎遷延而來。組織破壞較廣泛,病變深達骨質,聽小骨、鼓竇周圍組織可發生壞死;粘膜上皮破壞后,局部有肉芽組織或息肉形成。此型特點:耳流膿多為持續性,膿性間有血絲,常有臭味。鼓膜緊張部大穿孔可累及鼓環或邊緣性穿孔。鼓室內有肉芽或息肉,并可經穿孔突于外耳道。傳導性聾較重。乳突X線攝片為硬化型或板障型,伴有骨質缺損破壞。;
6、膽脂瘤型中耳炎的癥狀
膽脂瘤非真性腫瘤,而為一位于中耳、乳突腔內的囊性結構。囊的內壁為復層鱗狀上皮,囊內充滿脫落上皮、角化物質及膽固醇結晶,囊外側以一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織緊密相連。由于囊內含有膽固醇結晶,故稱膽脂瘤(cholesteatoma)。
7、航空性中耳炎的癥狀
包括耳內堵塞感、耳鳴、耳痛、聽力下降、眩暈等。檢查所見輕重不一,可以表現為鼓膜充血內陷、鼓室積液(稀薄的金黃色漿液性分泌物)或鼓室積血(粘膜血管破裂,鼓室內積留新鮮血液),嚴重時還可出現鼓膜破裂。
8、急性中耳炎的癥狀
表現為突然發生的耳痛,常伴有感冒或咳嗽。患者若是嬰兒便會哭鬧不止,并揉擦患耳的耳垂。發熱,體溫可高達39攝氏度。可能出現嘔吐,或者耳道可能流軟耳垢或膿液。患耳可能聽覺失靈。
9、粘連性中耳炎的癥狀表現為幾個方面
①病人既往多有中耳炎病史。主要癥狀為聽力減退、耳鳴。
②鼓膜檢查可見鼓膜內陷或萎縮、增厚、瘢痕形成及鈣化斑。原有鼓膜穿孔者,新生的鼓膜菲薄,呈半透明狀。鼓氣耳鏡檢查,鼓膜活動減弱或消失。
③聽力檢查呈傳導性聾,重者有時可出現混合性聾。聲阻抗-導納測試的鼓室導抗圖呈現低峰型(As型)或鼓室負壓型(C型),鐙骨肌反射消失,以上提示鼓膜和聽骨鏈活動受限、咽鼓管功能不良。
10、漿液性中耳炎的癥狀
最初發生鼓膜的輕度內陷,伴光錐的移位和標志明顯.繼之,自中耳粘膜內的血管產生滲出液,因鼓膜表面呈琥珀色或灰色且不活動而能識別.透過鼓膜可見到含氣的液平面或氣泡;有傳音性聾發生.在外耳道負壓的情況下,聲導抗測定呈最大聲順.