單純性紫癜是指無其他病癥,自發地在皮膚、尤其在兩下肢反復出現紫癜,不經治療可以自行消退的一種出血性疾病。本病的病因及發病機制尚不十分清楚。可能是一種毛細血管壁異常所引起的。其束臂試驗陽性,其他止血功能均正常。內臟和其他部位不發生出血。 單純性紫癜多見于女性,臨床特點為皮膚細小的瘀點及大小不等的瘀斑,常見于下肢及臀部,反復發作,易發作與月經期,少數病人束臂試驗可為陽性。
1、單純性紫癜一般無全身癥狀,兩下肢可出現散在針頭大小鮮紅色瘀點,壓之不退色。七天以后顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點產生。
2、 特發性血小板減少性紫癜可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見,可發生于兒童,發病前常有感染史。發病特點是突然發病,發熱,出現廣泛性的皮膚出血,可有大片瘀斑、血腫,并出現粘膜及泌尿生殖系統出血,血小板明顯減少,可低于5,000/mm3 。慢性型較常見,以青年較多,起病緩慢,為持續性或反復發作出血。不僅發生于皮膚,粘膜或內臟亦可出現嚴重出血。
3、風濕性紫癜兩下肢出現略微隆起的大米粒大小瘀斑,也可出現瘀點,風團或水腫性紅斑。同時可有關節腫脹疼痛,也可有發熱、四肢無力等全身癥狀。
4、腹部型紫癜皮膚表現同于風濕性紫癜,但可出現腹痛、嘔吐、、里急后重、大便出血等癥狀,嚴重者可并發腸套疊。
多發于兒童期及青春期女孩之月經期,大多數于兩下肢、臀部皮膚反復出現出血點或淤斑,不隆起于皮面,壓之不退色。數日或數周后紫癜消退并遺留青色或黃褐色色素沉著斑,爾后逐漸消失。可再次出現皮膚紫癜,反復發生。單純性紫癜亦偶見于兩上肢,但不見于軀干。有的病人在皮膚紫癜出現時,伴有局部皮膚疼痛,一般不大劇烈。某些病人也可能為常染色體顯性遺傳所致,多見于女性,有陽性家族史,稱為家族性單純性紫癜。
單純性紫癜以出血癥狀,特別是皮膚出血斑及出血點為主,故其屬于“紫斑”的范圍。在《內經》這一醫籍中對血的生理和病理有較深刻的認識,如《素問.痹論》說:“營者,水谷之精氣也,和調于五臟,灑陳于六腑,乃能人于脈也,故循脈上下,貫五臟六腑也”。其中的“營”,指的就是“血液”。《醫宗金鑒.失血總括》中指出:“皮膚出血曰肌衄”。