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蛔蟲病

  蛔蟲病是似蚓蛔線蟲寄生于人體小腸或其他器官所引起的寄生蟲病。屬中醫“蛔蟲癥”,“蛔厥”等范疇.

  中醫學認為蟲癥的發生,主要因為飲食不沽及不節所致.小兒不懂衛生,經常玩耍泥土,吮手指,臟手抓取食物,誤食沾有蟲卵的不沽之物.或食入未洗凈或未煮熟之食物,致使蟲卵由口而入腸道,寄生繁殖而發病。

  飲食不節,小兒過食生冷、油膩、瓜果等,阻滯中焦,損傷脾胃,使脾胃運化失職,積食成熱,為諸蟲孽創造了條件,肥甘不節,生冷失宜,中脘氣虛,濕熱不運,諸蟲乃生。

  現代醫學認為本病是感染蛔蟲所致,具體致病因素有;掠奪宿主營養、阻礙消化與吸收、蛔蟲唇的機械作用、代謝產物和毒素(溶血素、內分泌毒素、過敏素、酶性毒素、神經毒素)的化學刺激誘發過敏反應,異位寄生(膽管、肝臟、闌尾、腹腔等)引起致命并發病癥,蟲卵在組織內(肝、腹腔、肺等處)引起肉芽腫。

  治療

  (一)普通康復療法

  注意休息,加強營養。貧血較重者,驅蟲前先給予富有營養的飲食,維生素和鐵劑。

  (二)中醫分型與中藥治法

  1.蟲積腸道

  臍周腹痛,時作時止。嘈雜易饑,甚則吐蟲、排蟲、寐中磨牙,流涎,鼻癢。苔薄黃或白,脈沉弦。

  [治法] 安蛔止痛。

  [方藥] 烏梅丸加減:烏梅45克,川椒8克,細辛3.5克,肉桂5克,干姜5克,附子5克,黃連6克黃柏7克,人參8克,當歸7克,甘草4克。

  2.脾胃虛弱

  蟲病已久,面黃肌瘦,鞏膜、面頰、指甲蟲斑累累,精神不振,食欲減退,煩躁不安。舌淡紅,苔薄白脈細弱。

  [治法] 健脾和胃。

  [方藥] 五味異功散加減:黨參12克,炒白術8克,茯苓12克,陳皮10克,甘草4克。

  (三)現代西醫西藥治療方法

  1.綜合治療

  (1)哌嗪枸櫞酸鹽(驅蛔靈):成人每日4克,兒童o.1~o.15克/千克體重,最大量3克,清晨空腹或睡前1次服下,連服2天。(寶塔糖每粒含囑枸櫞酸200毫克,驅蛔糖漿每毫升含160毫克).

  (2)左旋咪唑:1.5~2.5毫克/千克體重,空腹服或睡前頓服,若排蛔不全,1周后再服1次.

  (3)腸蟲清:200~400毫克,頓服,在體內可使蛔蟲粉碎,故服藥后沒有完整蛔蟲排出。

  (4)抗蟲靈:10毫克/千克體重,頓服。

  2.并發病癥的治療

  (1)膽道蛔蟲病:解痙止痛:阿司匹林o.5克,每日3次,首次1克,連服3天,阿托品o.5毫克,肌注,度冷丁50毫克肌注:亞硝酸異戊酯o.2毫升,打破后每隔半分鐘吸人1次,連用3~4次,維生素K8毫克,肌注,每日2次。并發感染者加用抗菌素??稍缙隍屜x以防止膽道感染、膽管壞死。

  (2)蛔蟲性腸梗阻:不完全梗阻可用內科療法:包括禁食、靜脈補液,注意水電解質與酸堿平衡時胃腸減壓,鎮靜、解痙止痛。腹痛緩解后驅蟲,服用豆油或花生油80~150毫升可使蛔蟲團松解緩解。內科治療無效可考慮手術。

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