結膜炎是發生在眼結膜的炎癥性反應,一般分為感染性和非感染性兩大類。該病給患者的日常生活和工作造成了很大的不便,因此,日常如果發現結膜炎的癥狀時,還需及早到正規醫院診治。
1、結膜炎的癥狀
患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多,當病變累及角膜時,可出現畏光、流淚及不同程度的視力下降。
2、結膜炎的體征
結膜炎的體征是正確診斷各種不同結膜炎的重要依據。
(1)結膜充血
結膜血管充血的特點是愈近穹窿部充血愈明顯,而愈靠近角膜緣充血愈輕,血管呈網狀分布,色鮮紅,可伸入角膜周邊形成角膜血管翳,滴用腎上腺素之后充血很快消失。
(2) 分泌物
分泌物的性質可因結膜炎的病因不同而有所不同。膿性分泌物多見于淋球菌性結膜炎;粘液膿性或卡他性分泌物多見于細菌性或衣原體性結膜炎,??蓤怨痰卣秤诮廾?,使晨起眼瞼睜開困難;水樣分泌物通常見于病毒性結膜炎。
(3) 結膜水腫
結膜炎癥致使結膜血管擴張、滲出導致組織水腫,因球結膜及穹隆結膜組織松弛,水腫時隆起明顯;而瞼結膜與瞼板緊密相連,水腫表現不顯著。
(4) 結膜下出血
多為點狀或小片狀,病毒所致的流行性出血性結膜炎常可伴結膜下出血。
(5) 濾泡
濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起,直徑約0.5-2.0mm,但在有些情況下如衣原體性結膜炎,也可出現更大的濾泡;濾泡的中心是淋巴樣的生發中心和纖維組織,沒有血管,但表面有血管分布。在兒童和年輕人中,正常情況下結膜尤其是顳下穹隆結膜也可見到的生理性濾泡。病毒性結膜炎和衣原體性結膜炎常因伴有明顯的濾泡形成,被稱為急性濾泡性結膜炎或慢性濾泡性結膜炎。
(6) 膜與偽膜
膜是附著在結膜表面的纖維素滲出,偽膜易于剝離,而真膜不易分離,強行剝離后創面出血,二者本質的不同在于炎癥反應程度的差異,真膜的炎癥反應更為劇烈,白喉桿菌引起嚴重的膜性結膜炎; ?-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或偽膜性結膜炎。
(7) 瘢痕
結膜上皮的損傷不會導致瘢痕的形成,基質組織的損傷是結膜瘢痕形成的組織學基礎。早期的結膜瘢痕化表現有結膜穹隆部縮窄和結膜上皮下纖維化,這種結膜下瘢痕可進一步引起一系列遠期并發癥,如瘢痕性瞼內翻和倒睫。如果瘢痕化過程持續發展,結膜穹隆進一步縮窄,即可出現瞼球粘連;在眼部類天皰瘡等慢性瘢痕化疾病的晚期,穹隆部完全消失,上皮角化,瞼緣粘連。沙眼通常伴有明顯的結膜瘢痕,出現在上瞼瞼板上緣的線狀上皮下纖維瘢痕,稱為Arlt 線,是沙眼的一個重要體征。
(8) 耳前淋巴結腫大
病毒性結膜炎常伴有耳前淋巳結腫大。
(9)結膜肉芽腫
較少見,可見于結核、麻風、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥。