后葡萄膜炎患者的癥狀與疾病受累的部位,炎癥的發病形式以及炎癥的嚴重程度有關。一般而言,患者多有視物模糊和眼前黑影,一些患者出現視力下降,甚至下降至光感或無光感。一些患者可出現視物變形、閃光、眼前暗點,一般不出現眼紅、眼痛等表現,一些伴有全身性疾病的患者可有相應的全身表現。
后葡萄膜炎的癥狀表現:
1.玻璃體改變
(1)玻璃體炎癥細胞和混濁:玻璃體混濁和炎癥細胞的數量與炎癥的部位有很大關系。如炎癥限于后極部,炎癥細胞和混濁則主要在后玻璃體內;如果炎癥累及了赤道部和周邊部,炎癥細胞和混濁見于整個玻璃體;如炎癥主要限于脈絡膜,玻璃體的反應較輕;如炎癥位于視網膜或視網膜血管,玻璃體往往有較為嚴重的反應。
(2)玻璃體積血和纖維組織增生:后葡萄膜炎可引起視網膜出血和玻璃體積血,并刺激玻璃體纖維組織增生,最終可引起增殖性玻璃體病變,并導致牽引性視網膜脫離。
2.視網膜改變
(1)視網膜的直接病變:
①視網膜水腫:可是彌漫性的,也可以是片狀的。前者主要是由彌漫性視網膜微血管通透性增高所致。在檢眼鏡下呈現白色、輕度混濁的外觀,邊界模糊,很難確定病變的起始部位。
②視網膜滲出:炎癥時血清成分的外滲聚集于視網膜可形成各種外觀的視網膜滲出。
③視網膜血管炎和血管周圍炎:視網膜血管炎包括動脈炎和靜脈炎兩種,主要表現為血管鞘、靜脈的迂曲擴張和動脈狹窄,甚至動、靜脈的閉塞。
④視網膜色素上皮的改變:炎癥可導致視網膜色素上皮的移行,留下白點狀改變,滲出液在視網膜色素上皮下積聚可導致視網膜脫離,慢性炎癥可致視網膜色素上皮細胞增殖。
(2)視網膜的間接病變:
①視網膜水腫:此種視網膜水腫是由于脈絡膜炎癥時造成色素上皮暫時性功能異常所造成的,一般不影響視網膜的功能。但在黃斑受累時,可引起患者視力明顯下降。
②視網膜下滲出:脈絡膜血管的滲出可以到達視網膜下間隙,引起視網膜的局限性脫離。如果視網膜下滲出液較少,則僅能看到不規則狀、斑狀視網膜顏色和反射的改變。如果滲出廣泛,則導致球狀視網膜脫離;如果滲出發生在黃斑區,患者的視功能將受到顯著的影響。
③視網膜色素上皮改變:繼發性視網膜色素上皮受累一般不引起視網膜功能的改變,眼底可見的改變有視網膜色素上皮脫色素和色素的移行。