胸主動脈瘤當瘤體增大到一定程度時可出現疼痛和壓迫癥狀，可有血栓脫落造成的動脈栓塞的表現。疼痛多為持續性鈍痛，很少有劇烈疼痛。升、弓部動脈瘤的疼痛部位多位于前胸部，降主動脈瘤的疼痛部位多在背部肩胛間區。 壓迫癥狀因瘤體部位而異，弓部瘤壓迫氣管或/和支氣管，使管腔變窄或管壁塌陷，出現咳嗽、呼吸困難;壓迫交感神經出現Horner綜合征;
弓降部動脈瘤壓迫喉返神經出現聲嘶，壓迫食道出現吞咽困難;升弓部動脈瘤壓迫上腔靜脈導致上腔靜脈回流受阻;臨床上已很少見到巨大動脈瘤壓迫侵蝕胸椎、肋骨或胸骨而引起劇烈疼痛的病例。累及主動脈瓣環的根部瘤往往因主動脈瓣關閉不全所致的心慌氣短及心力衰竭癥狀就診。