【檢查】

　　(一)X線平片

　　少數(shù)動(dòng)脈瘤，在正、側(cè)位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤有時(shí)能見到金屬異物陰影。

　　(二)動(dòng)脈造影

　　可顯示動(dòng)脈瘤的部位、大小，了解動(dòng)脈受累的具體范圍和側(cè)支循環(huán)情況。動(dòng)脈造影不但能明確診斷，且對擬定手術(shù)方案具有一定參考依據(jù)。如動(dòng)脈瘤內(nèi)有附壁血栓時(shí)，動(dòng)脈造影可顯示正常動(dòng)脈管腔。

　　(三)超聲波檢查

　　B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。它可測定有無動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤大小和范圍，并可作為術(shù)前和術(shù)后定期隨診檢查。

　　(四)放射性核素檢查

　　常用于腹主動(dòng)脈瘤的檢查。用99锝(99mTc)作靜脈注射后，進(jìn)行Υ-閃爍照相，可明確有無動(dòng)脈瘤，或顯示動(dòng)脈瘤的大小和范圍。

　　(五)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computertomography.CT)

　　它是一種無損傷性檢查方法，對診斷體腔內(nèi)主動(dòng)脈瘤很有幫助，也可作為定期隨診檢查以觀察動(dòng)脈瘤的發(fā)展，供擬定治療方案的參考依據(jù)。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　多見于大齡兒童和年輕人，但自嬰兒至40歲均可發(fā)病。高峰年齡組為11～30歲。按Lichtenstein報(bào)告2/3發(fā)生在兒童和青少年。

　　主要表現(xiàn)是疼痛、腫脹。常有外傷史，痛可劇烈，并比腫脹早期出現(xiàn)。有的起病急驟。骨折少見。脊柱發(fā)病時(shí)可有神經(jīng)功能障礙甚至截癱。

　　根據(jù)動(dòng)脈瘤的部位和大小以及有無并發(fā)癥等存在，可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。

　　(一)癥狀

　　1.腫塊

　　搏動(dòng)性腫塊是動(dòng)脈瘤最常見的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。

　　2.疼痛

　　一般僅感局部輕度脹痛，但當(dāng)動(dòng)脈瘤逐漸增大，壓迫周圍神經(jīng)或壓迫侵蝕骨質(zhì)時(shí)，則可引起局部疼痛或呈放射性痛。如動(dòng)脈瘤伴有感染時(shí)，疼痛加重。如動(dòng)脈瘤壁內(nèi)夾層血腫形成或動(dòng)脈瘤趨于破裂時(shí)，疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。

　　3.循環(huán)障礙

　　動(dòng)脈瘤腔內(nèi)的附壁血栓，可使管腔狹窄，遠(yuǎn)段血流減少;動(dòng)脈瘤內(nèi)壁上血栓或粥樣斑塊脫落，引起動(dòng)脈栓塞或繼發(fā)血栓形成，出現(xiàn)遠(yuǎn)端組織的循環(huán)障礙。如腦組織缺血可有暫時(shí)性昏厥、耳鳴、視力障礙，甚至昏迷和偏癱;內(nèi)臟缺血可出現(xiàn)腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發(fā)涼，肢體間歇性跛行或靜息痛等。

　　4.局部壓迫癥狀

　　動(dòng)脈瘤逐漸增大時(shí)，可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動(dòng)脈瘤可壓迫臂叢神經(jīng)產(chǎn)生上肢麻木，無力，感覺異?；蜉p癱。頸總動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)Horner征。胸主動(dòng)脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動(dòng)脈瘤有時(shí)可壓迫膽總管引起黃疸。

　　5.出血

　　少數(shù)病例中，動(dòng)脈瘤并發(fā)破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動(dòng)脈瘤突然破裂引起大量出血，常致命。如胸主動(dòng)脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現(xiàn)大量嘔血。腹主動(dòng)脈瘤破入十二指腸，則出現(xiàn)上消化道出血。頸動(dòng)脈瘤出血，?？梢鹉X缺血癥狀。四肢動(dòng)脈瘤出血，可產(chǎn)生肢體急性腫脹和遠(yuǎn)側(cè)缺血現(xiàn)象。

　　此外，多數(shù)患胸、腹腔內(nèi)動(dòng)脈瘤的病人，自覺可無任何癥狀，而在全身檢查時(shí)包括B型超聲波或電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　(二)體征

　　1.搏動(dòng)性腫塊

　　它是動(dòng)脈瘤的典型體征，往往是診斷的可靠依據(jù)。腫塊可呈圓形或梭形，表面光滑，張力性高，且具有膨脹搏動(dòng)性的特征，搏動(dòng)的頻率與病人的心率一致。

　　2.雜音

　　在動(dòng)脈瘤的部位，有時(shí)可聞及響度不等的吹風(fēng)樣收縮期雜音，這種雜音的產(chǎn)生是由于血液在瘤腔形成渦流所致。如動(dòng)脈瘤內(nèi)有血栓機(jī)化、血流減少時(shí)，雜音往往不明顯或聽不到。

　　3.震顫

　　創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的局部有時(shí)可觸得收縮期震顫。

　　4. 壓痛

　　壓痛在動(dòng)脈瘤的部位一般不明顯。但當(dāng)動(dòng)脈瘤壁內(nèi)并發(fā)夾層血腫，動(dòng)脈瘤趨于破裂或并發(fā)感染時(shí)，壓痛就明顯。

　　5.迫近側(cè)動(dòng)脈征

　　位于周圍血管的動(dòng)脈瘤，如壓迫動(dòng)脈瘤的近心端動(dòng)脈后，可出現(xiàn)下列體征：搏動(dòng)性腫塊體積縮小，搏動(dòng)、震顫或雜音均減輕或消失。